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医改到底有多难?

【2014-04-08】【来源:东方早报】【阅读量:57205】【 】【打印



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  导读:天下事有难易乎?为之,则难者亦易已。医改虽难,但是古今中外都有成功的例子。不应该用“医改是世界难题”来消磨自信、推卸责任。中国人有制度的自信,有海纳百川的胸怀,就有条件博采众长,创造出公平、效率、可持续的新型医疗体制。中国药店:www.ydzz.com

  医改是世界难题,没有一个国家有完美的医疗模式。中国药店:www.ydzz.com

  从历史来看,许多在其他方面卓有建树的大政治家,都败在了医改手下。拿美国来说,美国1894年成为世界第一经济强国,但直到20世纪30年代“大萧条”之后,才把建立社会保障制度提上日程。罗斯福执政后,利用他在应对“大萧条”和二战中积累的威信,抵御住反对派的压力,为美国工人建立了养老、工伤等社会保障制度。但是,他试图建立医疗保障的努力失败了。上世纪50年代,杜鲁门四次提交建立全民医疗保险(放心保)计划,但遭到美国医疗协会的强烈反对,该计划彻底流产。艾森豪威尔曾经派海军陆战队空降,护送黑人儿童上学,以实现白人黑人学生同校,维护教育公平和阶层流动。尽管强势如此,但他在医改上无甚建树。中国药店:www.ydzz.com

  1960年代,在全球民族民主运动影响下,美国国内的社会改革、黑人运动、妇女运动兴起,肯尼迪提出“向贫穷开战”的口号。肯尼迪遇刺身亡后,继任的约翰逊利用美国群众对肯尼迪英年早逝的痛惜之情,促成国会迅速通过了数百项涉及民权、教育、就业、养老、住宅的法案。到1969年,美国政府的福利开支已经上升到14.1%。在这一背景下,医改终于有了突破,但仍然没有建立覆盖全民的医疗保障,而是退而求其次,先从弱势群体入手,建立老年医疗保险和穷人医疗保险。中国药店:www.ydzz.com

  1990年代初,克林顿以名不见经传的阿肯色州长上位,击败刚在海湾战争中威望如日中天的老布什,一个重要原因也是打出了医改牌,因为经过里根时期削减税收、缩小福利的自由主义改革,美国居民的医疗保障状况更加恶化。克林顿任命夫人希拉里为医改委员会主席,夫唱妇随,不可谓不重视,但经过两年多努力,到1994年这一计划也宣告失败。这样,到奥巴马上台时,美国医疗体制已经积重难返:约4000万人没有医保,医疗待遇严重不公平,1%的人消费了23%的医疗资源,而最穷的50%的人只消费了3%的医疗资源,三分之一的中小企业因为医疗费用过高而破产。医疗问题已经成为美国的世界笑柄,成为制约美国经济社会发展的一大顽疾。中国药店:www.ydzz.com

  美国作为第一强国,迄今尚未建立全民医保制度。英明神武的罗斯福,深孚民望的肯尼迪,计谋多端的希拉里,无一不是败在了医改上,可见医改确实很难。中国药店:www.ydzz.com

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