医改到底有多难？
【2014-04-08】【来源：东方早报】【阅读量：59828】【大 中 小】【打印】
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【导读：天下事有难易乎？为之，则难者亦易已。医改虽难，但是古今中外都有成功的例子。不应该用“医改是世界难题”来消磨自信、推卸责任。中国人有制度的自信，有海纳百川的胸怀，就有条件博采众长，创造出公平、效率、可持续的新型医疗体制。】中国药店：www.ydzz.com
医改是世界难题，没有一个国家有完美的医疗模式。中国药店：www.ydzz.com
从历史来看，许多在其他方面卓有建树的大政治家，都败在了医改手下。拿美国来说，美国1894年成为世界第一经济强国，但直到20世纪30年代“大萧条”之后，才把建立社会保障制度提上日程。罗斯福执政后，利用他在应对“大萧条”和二战中积累的威信，抵御住反对派的压力，为美国工人建立了养老、工伤等社会保障制度。但是，他试图建立医疗保障的努力失败了。上世纪50年代，杜鲁门四次提交建立全民医疗保险（放心保）计划,但遭到美国医疗协会的强烈反对，该计划彻底流产。艾森豪威尔曾经派海军陆战队空降，护送黑人儿童上学，以实现白人黑人学生同校，维护教育公平和阶层流动。尽管强势如此，但他在医改上无甚建树。中国药店：www.ydzz.com
1960年代，在全球民族民主运动影响下，美国国内的社会改革、黑人运动、妇女运动兴起，肯尼迪提出“向贫穷开战”的口号。肯尼迪遇刺身亡后，继任的约翰逊利用美国群众对肯尼迪英年早逝的痛惜之情，促成国会迅速通过了数百项涉及民权、教育、就业、养老、住宅的法案。到1969年，美国政府的福利开支已经上升到14.1%。在这一背景下，医改终于有了突破，但仍然没有建立覆盖全民的医疗保障，而是退而求其次，先从弱势群体入手，建立老年医疗保险和穷人医疗保险。中国药店：www.ydzz.com
1990年代初，克林顿以名不见经传的阿肯色州长上位，击败刚在海湾战争中威望如日中天的老布什，一个重要原因也是打出了医改牌，因为经过里根时期削减税收、缩小福利的自由主义改革，美国居民的医疗保障状况更加恶化。克林顿任命夫人希拉里为医改委员会主席，夫唱妇随，不可谓不重视，但经过两年多努力，到1994年这一计划也宣告失败。这样，到奥巴马上台时，美国医疗体制已经积重难返：约4000万人没有医保，医疗待遇严重不公平，1%的人消费了23%的医疗资源，而最穷的50%的人只消费了3%的医疗资源，三分之一的中小企业因为医疗费用过高而破产。医疗问题已经成为美国的世界笑柄，成为制约美国经济社会发展的一大顽疾。中国药店：www.ydzz.com
美国作为第一强国，迄今尚未建立全民医保制度。英明神武的罗斯福，深孚民望的肯尼迪，计谋多端的希拉里，无一不是败在了医改上，可见医改确实很难。中国药店：www.ydzz.com
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