“药房托管”难治以药养医
【2014-04-03】【作者：王丹阳】【来源：第一财经日报】【阅读量：59513】【大 中 小】【打印】
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[ 药房托管是尝试医药分开的一条途径，但是医药分开的难点在于医生的处方“切不断与药品利益的联系” ]中国药店：www.ydzz.com
今年年初，北京一家全国性的医药行业协会频频组团去国外取经。这家拥有近四百家会员单位的协会最近接触到一些“药房托管”的诉求，学习国外的药房管理经验和电子管理平台成为各药企“抢滩”医院药房的预热。中国药店：www.ydzz.com
“药房托管”在业内并不新鲜，它在制药企业、医药流通企业和医院之间形成新的游戏规则，最早大规模实践始于2003年的南京。而“南京模式”在失败后，在今年重又被人热议，第二轮“药房托管”潮并无新意。中国药店：www.ydzz.com
因医药分开改革而触发的此轮“药房托管”，涉及的根本问题在于是否能改善甚至根除以药养医。中国药店：www.ydzz.com
“抢滩”医院药房中国药店：www.ydzz.com
如果前一轮药房托管是停留在初级阶段的托管，医药流通企业主要负责公立医院药房的采购、经营，那么这一轮的药房托管，医药流通企业还在设备、物流等更多方面与医院药房进行合作。中国药店：www.ydzz.com
“药房托管”就是医疗机构将其药房交由医药企业进行有偿经营和管理。医疗机构保留药房和药库的所有权和部分经营权，将供应权和采购权交给药品商业企业，药企只赚取其中的流通费用，或者通过“托管费”的形式返还部分利润给医院。中国药店：www.ydzz.com
而过往的托管案例里，医药流通企业不出其右地充当了药品的采购和库存管理方，在不断的变相竞争下，趋高的托管费让不少药企黯然退出。一位不愿具名的医疗投资人告诉《第一财经日报》记者，虽然不一定赚钱，但目前是“占资源阶段，涉及产业布局和将来的终端资源兑换”。中国药店：www.ydzz.com
中投顾问研究总监郭凡礼认为，药房托管模式打破了医院传统经营方式，对于行业来说是整体的质变。他对本报称，企业接手药房能够盘活药房资产，通过信息化管理改变进药结构，加快药品流通效率。而负面影响是不能保证盈利，并有投资风险。中国药店：www.ydzz.com
以康美药业为例，今年1、2月，该公司分四次披露了4批近80家医院的药房托管工作，覆盖范围涉及辽宁本溪市、吉林通化市和广东惠来县、揭阳市、普宁市等。中国药店：www.ydzz.com
“收编”之势的迅猛让业内揣测背后的行政推力，“药房托管”已从过去的市场自发的一对一结对模式，发展为当地政府在推动医改时的筹码之一。一位医药公司上层表示：“短时间内托管80家药房是罕见的。”中国药店：www.ydzz.com
药房托管是医药分开的一种尝试。但目前并没有明确的机制，专业人士多数担忧在医院和医药批发商的“黑箱”协议中可能会产生水分。广东省卫生厅副厅长廖新波曾公开表示，药房托管只是药房的管理者改变了而已，并没有真正地“医药分开”，而且托管方就只有一家医药公司，一对一、一对多的模式造成托管方一家独大甚至绝对垄断。中国药店：www.ydzz.com
2013年5月，商务部发布的《2012年药品流通行业运行统计分析报告》中的数据显示，2012年药品流通直报企业中，承接药房托管业务的企业已有29家。中国药店：www.ydzz.com
2013年下半年以来，药房托管进一步加速。中国药店：www.ydzz.com
九州通医药集团股份有限公司科技公司副总经理高智勇曾表示，公立医院即将取消15%的药品加成，医院需要将药房的运营成本转移出去。中国药店：www.ydzz.com
在医改政策禁止药品批零差价后，医院药房逐渐成为非营利的“鸡肋”，财政补贴没有到位的情况下，医院将原本的药品加成换一“马甲”，以收取托管费的形式反补窟窿。另一方面，又能甩掉药方经营上人力成本的包袱。中国药店：www.ydzz.com
而与医药相关的各部委对其意见不一，卫计委认为部分地区将药房从门诊剥离对于切断医疗卫生人员和药品之间的直接利益关系将起到一定的作用。商务部认为因层次较低，是一种过渡形式。中国药店：www.ydzz.com
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