药房托管，药店接得住吗
【2014-03-28】【作者：裘炯华】【来源：医药经济报】【阅读量：57263】【大 中 小】【打印】
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“托管医院药房？零售态度有三：一是微利运营，二是先圈地，三是观望”中国药店：www.ydzz.com
1999年是中国药房托管元年。当时，为了扩大药品销售额，深圳三九集团对广西柳州中医院等6家医院实行药房托管，其作为我国医疗改革一种新兴模式被寄予了实现“医药分开”、降低医院成本、减少药品中间流通环节等“厚望”。但该模式的发展之路一直备受争议，上述“深圳模式”和2006年开始试点的“南京模式”为代表的两次托管潮均以失败告终。中国药店：www.ydzz.com
今年初，康美药业高调宣布“托管地图”，宣称已共计与81家公立医院签订药房托管协议，所涉医院包括吉林省通化市市属全部45家公立医院、广东省普宁市下辖的10家公立医院、辽宁中医药大学直属的4家医院、辽宁省中医医疗集团所属的22家医院的中医药房。这被业界认为是药房托管的第三次浪潮。中国药店：www.ydzz.com
在刚刚过去的2013年，至少有6起公开宣布的药房托管案例，涉及医药企业十余家，公立医院两百余家。2013年5月商务部发布的《2012年药品流通行业运行统计分析报告》显示，2012年药品流通直报企业中，承接药房托管的企业已有29家。中国药店：www.ydzz.com
托管效果存疑中国药店：www.ydzz.com
总体而言，药房托管改革的效果背离初衷。北大纵横管理咨询集团高级合伙人王宏志指出，现有的药房托管模式主要有两种，即采购权外包和供应权外包。中国药店：www.ydzz.com
前者指托管药房的企业和医院各有一部分药品品种的决定权和议价权，托管方权力较大，为医院独家配送药物，每年向医院缴纳托管费或药品盈利分成，医院支付给托管企业药品流通费用，企业能利用医院购入药品的差价来获利。后者指托管企业只赚取独家为医院配送药品的流通费用，承担药房人员和药品管理的成本，这种模式下托管方只提供供应链管理、药房零库存等物流供应服务。中国药店：www.ydzz.com
无论采取何种模式，托管医药企业只在具体经营上做文章，药房的产权仍归属医院。“这也意味着并没有切断医生、医院和药房的关系，并没有真正实现‘医药分开’。托管方也需要挣钱，需要向医院缴纳托管费用，需要维护医院和医生关系，所以短时间内，药品价格虚高的问题仍不能解决。”一位曾经在辉瑞、默沙东等跨国药企任职销售代表的业内人士如是告诉记者，“药品的采购权从医院转移到托管方以后，后者仍然会借此权利向企业要挟‘二次议价’，最终企业会以‘暗扣’的形式向托管方返点，这种成本最终又转嫁到患者身上。”中国药店：www.ydzz.com
中国医院协会副秘书长庄一强一针见血地指出“这个政策行不通”。他认为：“政府要取消药品批发和零售的差价，医院药房最终将成为一个非利润部门。医院热衷于药房托管，目的是获得药品的盈利分成，将以托管费用的形式将这部分被降低的费用再从托管企业那里要回来。”中国药店：www.ydzz.com
“药房托管涉及各方利益，梳理好各方利益才能更好实现医药分开。药企托管药房，是否能遏制高药价，仍待观察。”湖北省卫计委主任杨云彦指出，“医院药房托管目前还不具备大规模推广的条件。”中国药店：www.ydzz.com
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