北京药店的社区劫
【2014-02-14】【作者：周玉涛】【来源：中国药店】【阅读量：64227】【大 中 小】【打印】
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【社区医疗在资源、政策等方面所享受的红利逐渐增加，竞争的天平已经失衡，相应地，零售药店因受冷遇而逐步陷入竞争危机。】中国药店：www.ydzz.com
零差率政策的施行，令原本平行的社区医疗与药店之间产生了交点，且颇有些“山雨欲来”的意味。在这场囿于价格维度的无声战役中，药店虽受冲击但仍处于可接受、可控制的范围内；然而，随着国家投入的持续增加，社区医疗在资源、政策等方面所享受的红利逐渐增加，竞争的天平已经失衡，相应地，药店因受冷遇而逐步陷入竞争危机。中国药店：www.ydzz.com
不久前，北京医保全新大药房总经理李庆福与本刊记者交流时曾表示，社区医疗对北京药店经营的影响愈发明显，在慢性病疗程用药方面的冲击尤为突出。后本刊记者向多家药店求证，所得结论与此相符。中国药店：www.ydzz.com
简单归纳，除却价格因素，目前社区医疗对药店的冲击：一是来自医保政策的影响，二是来自处方权的制约，三是来自对药师资源的掠夺。中国药店：www.ydzz.com
客源迁徙中国药店：www.ydzz.com
零差率政策实施初期，药店在购药便利性方面仍“完胜”社区医疗，借此最大限度地避免了客源被分流。然而，随着政策的密集发布，药店与社区医疗的各自优势分别消长，与之同步的正是客源的迁徙。中国药店：www.ydzz.com
以北京地区为例，近年来针对社区医疗出台的政策纷至沓来，相互作用而形成的共振效应已经体现。中国药店：www.ydzz.com
其一，新政扩大了社区医疗的用药范围。北京于2001年在医保目录的基础上建立了第一版社区药品目录，在至今12年的历程中共经历了3次大规模的修订，修订的主关键词即“扩容”。2013年适逢目录的第三次修订，修订后较原目录增加了224种，总量达到可观的1435种。中国药店：www.ydzz.com
目录指向糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等常见病、慢性病、老年病，使社区医疗与定位于社区的药店形成事实上的竞争关系；同时，目录扩容使社区医疗与药店的药品重合度进一步提高，药店的药品SKU通常在5000种上下，目录中的1435种药品占据了其中不小比例。中国药店：www.ydzz.com
其二，新政将部分药品的处方权下放至社区医疗，并在开药周期方面赋予其更大的权限。过去，“最大开药量不得超过一周”；而在新政之下，局部享有与三级医院同等的权限，可以以月为单位开具药品。中国药店：www.ydzz.com
处方权限的扩大使得药店的便利性优势殆尽，慢性病的疗程用药特征决定了消费者的持续购买（或疗程购买）行为。在价格与便利仍处于“二选一”的境况下，消费者的选择或具有一定的倾向性，甚至更倚重后者。但新政之下社区医疗兼具了两种优势，在潜移默化的教育下，消费者新的购买习惯正在养成，这是药店难以承受的现实伤害。中国药店：www.ydzz.com
其三，新政进一步提高了社区医疗的医保报销比例。根据新政规定，北京社区药品目录内的药品的报销比例统一提高到90%，这无疑是在社区医疗原有价格优势的基础上增加了筹码。新政的初衷固然是强化患者“分级”医疗的意识，但药店却成为不折不扣的受害者。事实上，仅在医保维度上，部分药店虽然同样具备“医保定点”资格，但此医保非彼医保，可在药店消费的医保资金仅为医保个人账户部分，在某种意义上属于个人财产性质，北京医保账户资金可自由提取，更使其属性昭然若揭。中国药店：www.ydzz.com
种种政策优惠的叠加，使得社区医疗在面对药店时已经具有了全面的优势，而后者在慢性病疗程用药领域的经营则面临两难选择：或主动放弃，只收取自然流量；或牺牲利润，在价格上作文章。中国药店：www.ydzz.com
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