中国药店－药品流通改革方向未明医改尚需明确方向

　　【导读：据了解，在药品流通改革方案中，提出了很多药品招投标环节的改革措施。专家们认为，这些改革对解决药品招投标上存在的问题、深化医疗体制改革、根除回扣等医药商业贿赂问题有着重要作用。“这些都是医疗体制改革的难点，已经达成征求意见稿，却在最后被否决。”】

　　近日发改委召开的药品价格会议上“扶低抑高”的药价改革思路引发业界关注。参与药价会议的药企人士透露，发改委多次强调“带量采购”，将推进到下一轮招标工作中。

　　而此前，国务院医改办拟定出台的《关于药品流通行业改革发展意见》，也因为相关部门对改革药品招投标制度存在重大分歧而流产。据了解，该意见中提出了很多对药品招投标环节的改革措施，但最后都被相关部门一一否定，“唯质量第一”的改革思路再次败北。

　　“药价虚低不仅会造成药品质量隐患，还将严重影响医药行业的发展。”石药集团董事长蔡东晨表示。

　　安徽模式

　　备受商务部、发改委推崇的“唯低价是取”的方针源于安徽模式，该方式也被认为是防止药价虚高、解决看病贵的重要手段之一。

　　2010年10月，时任安徽省常务副省长的孙志刚在《安徽日报》撰文《基层医药卫生体制改革的实践与思考》。文中指出改革的重点就是机制建设，除了药品制度的改革，安徽省配套进行了基层医疗机构管理体制、人事制度、分配制度和保障制度的改革。

　　“一个原则就是‘财政兜底’。基层使用的药品毕竟有限，只要政府想做，肯定能做到全额补偿。”一位合肥市卫生局的人士表示。

　　根据合肥市规定，当地自2006年起就把药品加成率降到了13%，一些地区就将之作为补偿基层医疗机构药品收入的依据。考虑到业务量的增加，这笔钱每年还有不超过10%的增量。

　　“安徽的招标模式，制造了‘价格虚低’的情况，可能造成药品质量隐患。”蔡东晨认为。在安徽的药品招标中，曾出现过这种情况，60片瓶装的复方丹参片中标价格是0.95元，而大型制药厂生产该规格药物仅成本就3.59元。

　　安徽省医改办人士、省发改委一位副处长给出了“低价”的部分原因，即安徽省的基本药物集中采购规定医疗机构必须作出“单一货源承诺”，一家生产企业一旦中标，就将获得全省的份额，如此批量采购也使得企业的成本有可能降低。

　　中国社科院教授朱恒鹏表示，一个地区单一货源，忽略了个体差异，不符合基本的医学常识。此外，单一货源承诺很容易造成行政上的市场分割和垄断，而成熟的市场经济体制下，市场是自由流通的，药品显然不能脱离整个大环境。

　　业内人士认为，医改“安徽模式”中“唯低价是取”的取向，会带来较大的药品质量隐患，影响医药行业的可持续发展，这比“药价虚高”更加危险。

　　事实上，早在2008年10月，新医改方案征求意见稿出台时，就遭到众药企的反对。医改配套文件中的“定点生产”、“招标”等内容被认为是向“统购统销”的计划经济模式的倒退，与医药体制“改革”的总体精神不符。

　　不过，随着孙志刚调任国家发改委副主任、出任国务院医改办主任之后，安徽模式随之在全国推广。


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【2013-12-02】【来源：华夏时报】【阅读量：69152】【大 中 小】【打印】

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