从药房托管到合作药房
【2013-09-29】【作者：郭泰鸿】【来源：医药经济报】【阅读量：74647】【大 中 小】【打印】
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从药房托管到合作药房前些年有的地方试点过医院的药房托管，但一度沉默，在当前的公立医院改革中又被提起。所谓药房托管，是指医院在不改变所有权的前提下，以契约的方式，将内设药房的部分责任和权利托付给有资质的药品经营企业管理。药房托管的意图在于利用医院对药品的大量消费和药品经营企业良好的经营管理能力，各扬其长，达到保供应、保安全、保相对低价的目的。这似乎是一种双赢的联合，但在实践中，成功的案例却极少，更没有看到能较长时期连续收到预期效果的典型报道。中国药店：www.ydzz.com
医药为何难分中国药店：www.ydzz.com
为什么良好的愿望不能实现？关键就在于药房托管没有解决医药领域问题的病根——医药不分。中国药店：www.ydzz.com
一般来说，药品经营企业相对于医院，其突出的良好经营能力主要表现在药价上。现在除少数城市药监部门仍有开店距离限制从而维持药店高价之外，药店的药价大致要比医院低15~20个百分点，少数药品的价格低得更多，个别的差几倍。这些差价到哪里去了？药房托管能把这些差价压下来吗？中国药店：www.ydzz.com
现在药店在药品经营上走的是市场化竞争的路子，成本构成比较清晰，大多基本压缩到位，利润也较微薄。曾有一些高利润率的药品，有的被限供医院，有的因竞争降价，在药店不大可能再有高价药品，药店药品继续降价的空间已不大。中国药店：www.ydzz.com
那么，医院的实际进价和高价销售形成的差额去了哪里呢？能见光的部分补贴给了医院的正常运作和持续发展，包括给医生的奖金，暗箱里的那一部分则变为医院的盲目扩张和个人的药品回扣。这就用医药不分的方式实现了以药补医。中国药店：www.ydzz.com
有人说，药价虚高的差额到了药品流通环节，这已是一句过时的话。二三十年前确实如此，分级的医药经营企业分享了流通环节的利润，现在流通环节已大大减少，流通利润已被大大压缩，旧时风光不再。当然，如果含含糊糊地把医院也纳入流通环节，照搬老话也不能算没理。中国药店：www.ydzz.com
在没有改变医药不分和财政没有足额补贴的情况下，药房托管不可能取消对医院医生的阳光下的补贴以及暗箱里的回扣，如果取消了，哪怕仅仅是削弱了，医院将无法正常运转，医生将无法安心乐业。中国药店：www.ydzz.com
如果对医院医生的上述两方面补贴不变，而托管企业还要从合作药房提取税收和利润，那么只有两条路可选：要么进一步压低药品进价，要么进一步提高药品售价。毋庸置疑，走这两条路之难是公认的，这也是药房托管试点几年仍无典型成功案例的原因所在。中国药店：www.ydzz.com
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