医药分开下的药房策
【2013-06-06】【作者：汤静】【来源：医药经济报】【阅读量：87402】【大 中 小】【打印】
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“医药分开”政策是新医改方案中一个比较容易引发争议的内容，医药分开的实施将规避“以药补医”现状，同时也对医院药师队伍的管理与可持续性发展和建设提出了新的挑战。中国药店：www.ydzz.com
医院存疑中国药店：www.ydzz.com
2012年7月1日，北京市公立医院改革试点方案正式出台实施，北京友谊医院、朝阳医院、儿童医院、积水潭医院、同仁医院等5家全国知名大型三甲医院，开始实行“管办分开、医药分开、法人治理运行机制、财政价格补偿调控机制、医保付费机制”等改革。2013年，上海市在4家郊区新建三级医院，启动以医药分开为切入点的综合改革试点，取消药品加成，提高医疗服务价格，并同步推进综合绩效考核、医疗服务监管等措施，探索建立公立医院运行新机制。目前来看，提高医院服务水平和服务费用，各地医保资金进行兜底，是取消药品加成后补偿医院的主要渠道和方式。中国药店：www.ydzz.com
但是，在医保资金强调总额控制，改革支付方式以期提高医保资金效率和水平的大背景下，对于这种改革方式的成效能否长期稳定，各地医院仍存一定的疑虑。尤其是医药分开后，医院补偿机制和药师的管理，成为当前公立医院改革探索阶段中最受关注的内容之一。中国药店：www.ydzz.com
“药补”命题中国药店：www.ydzz.com
医疗费用上涨迅速的一个主要原因是药品价格的不断上升，对医院来说，药品收入是医院总收入的一个重要来源，通常占到医院总收入的一半以上。在新医改中明确提出医药分开的政策措施，意在阻断“以药补医”现象，让有技术专长的医学专家获得应有的尊重与相应酬薪，同时完善政府补偿机制，引入社会资本参与医疗行业竞争，打破垄断格局，使患者获得质量更高和价格更合理的医疗服务。实际上，各种补偿机制的建立与药品加成政策的改变是相辅相成的，新医改的医药分开政策能否成功实施，主要在于明确政府职能尤其是筹资职能。如果政府投入不落实，则医改将成为空谈，而政府责任与市场化并举则可以避免增大行政寻租的空间，有利于形成公平公正公开的市场竞争环境，为患者提供良好的医疗服务。中国药店：www.ydzz.com
然而，与国际接轨的医药分开政策在实施过程中，可能会引发新的问题。首当其冲的则是政府补偿的不到位或不足，虽然国家财政部已经下文督促各相关部门落实医疗财政补贴，但由于我国各地区各级别医院水平参差不齐，对于正处于快速发展期的大型三级医院而言，国家财政补贴远远跟不上技术发展与社会对医疗服务越来越高的需求水平。有研究曾指出，国家财政的补贴对于大型医院而言占其年收益的不到10%，医院的生存绝大部分需要依靠市场收益和药品收入。另一方面，国家对医疗机构的补助大多数依然停留在基本医疗服务、医学科研、设备购置等方面，这些对于一个不断发展的医院无疑是杯水车薪。中国药店：www.ydzz.com
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