专业化2.0——美国药店见闻录
【2013-03-14】【作者：郝岚 张叶】【来源：中国药店】【阅读量：103908】【大 中 小】【打印】
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加强专业化、凸显连锁药店在全民医疗健康保健中的重要地位，正成为美国药店的变革趋势。中国药店：www.ydzz.com
2013年元月22日至25日，本刊记者随特格尔中国药店采购联盟美国药店考察团一行，在美国连锁药店协会(NACDS)进行了为期一天的学习培训，随后实地参观了全美排名前三的连锁药店Walgreens、CVS、Rit Aid位于华盛顿、纽约的相关门店，并与门店管理人员进行了面对面交流。通过学习参观，对美国医药政策、美国连锁药店发展概况及其面临的挑战及变革有了进一步的认识和了解。加强专业化、凸显连锁药店在全民医疗健康保健中的重要地位，正成为美国药店的变革趋势。中国药店：www.ydzz.com
“政府是最大的购买者”中国药店：www.ydzz.com
美国1/3的处方药由政府支付，支付的项目包括联邦老年医疗保险（Medicare）、联邦医疗救助（Medicaid）、联邦雇员健康福利计划（Federal Employee Health Benefits Plan）和军队医保，在2014年，政府在医疗健康方面的职责将会继续深化扩展，尤其是奥巴马的连任。中国药店：www.ydzz.com
考察团一行到访的前一天，美国新一任总统奥巴马刚刚宣誓就职。奥巴马上一任期末已获得通过的《患者保护和平价医疗法案》(PPACA)备受关注：中国药店：www.ydzz.com
其一，扩大医保覆盖面。除了宗教信仰或经济困难的原因外，法案要求美国公民必须购买医疗保险，否则要被罚款。这样，目前3000多万原先没有医疗保险的美国公民将享受到医保，待到2014年法律主要条款生效后，医保覆盖率将从现在的85%上升到95%，基本实现“全民医保”。中国药店：www.ydzz.com
其二，创建以州为基础的“美国健康福利交流基金（American Health Benefits Exchange），到2014年必须开始运营。基金创立的目的是方便个人、中小企业雇主购买医保。这样形成的一个大的市场可以优胜劣汰，分散风险，将没有医保的群体打包，提高议价能力，将药价下压。同时，各州还可以选择和其它州联合起来运营。基金的创立是新医改的支柱。中国药店：www.ydzz.com
其三，改革支付方式，建立“以成本为导向”的政府报销方式。从支付方式看，处方药以前由财政支付，现在要明确种类、用途，再决定支付。并且，政府支付结构里将加大私人支付的部分，这对连锁药店影响很大。中国药店：www.ydzz.com
虽然奥巴马的连任已成定局，但其倡导的新医改还难逃不确定性：中国药店：www.ydzz.com
本届民主党派奥巴马是以微弱的优势击败共和党候选人罗姆尼而当选，在参议院中，民主党居多数地位，但在众议院中，则是共和党居多数党地位。NACDS方面担心，两党之间的争夺可能会产生重大分歧，奥巴马之前的医保法案会遇到很大阻碍，因为罗姆尼是反对派。中国药店：www.ydzz.com
其次，不管是奥巴马还是罗姆尼，双方均提出削减政府预算，包括医疗、医药方面的预算。根据奥巴马之前的医保法案，医疗费用要比现在增加33%，联邦原先承诺直到2020年，多出的开支由联邦支付，以后再多出开支的10%由各州承担，但在美国面临金融悬崖、财政改革支付严重不足的形势下，能否负担得起，令人担忧。中国药店：www.ydzz.com
另外，各州自己的医疗保险已成大市场，新的医疗保险方案让各州自己主导还是联邦政府主导，也会让一直思忖“政府不可能再像以前那样大手大脚地花钱，如何在这样的状况下保护会员利益”的NACDS谨慎决策下一步的工作重点。中国药店：www.ydzz.com
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