医药分开灰色利益链难断 没医保看不起病
【2013-02-04】【作者：张萧然】【来源：中国产经新闻报】【阅读量：97825】【大 中 小】【打印】
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导读：它以破除以药养医为宗旨，以医药分开为利器。多个试点医院显示新政策成效显著：在医院收益和医保负担都没有受到影响的情况下，门诊次均费用、次均药费和医保患者自付部分费用均有所下降。但这个号称实现了患者医院医保三者三赢的新政策，并没有完全打消患者的疑虑，也并没有彻底解决看病贵的难题，依然遭遇着被专家和患者质疑的尴尬。也许，新事物都是如此，只有在不断地打磨和修补后，方能经得起检验。中国药店：www.ydzz.com
2012年，在这个新一轮医改推进的第三个年头，有硬骨头之称的公立医院改革拉开了序幕。中国药店：www.ydzz.com
它以破除以药养医为宗旨，以医药分开为利器。多个试点医院显示新政策成效显著：在医院收益和医保负担都没有受到影响的情况下，门诊次均费用、次均药费和医保患者自付部分费用均有所下降。中国药店：www.ydzz.com
但这个号称实现了患者医院医保三者三赢的新政策，并没有完全打消患者的疑虑，也并没有彻底解决看病贵的难题，依然遭遇着被专家和患者质疑的尴尬。也许，新事物都是如此，只有在不断地打磨和修补后，方能经得起检验。中国药店：www.ydzz.com
患者医院医保三者三赢中国药店：www.ydzz.com
“新医改后，最大的感受就是挂号真贵。挂一个普通号就42元，要不是有医保，真是病都看不起了。”近日因有孕在身而频频进出北京朝阳医院的刘燕对记者吐槽。中国药店：www.ydzz.com
上调挂号费，即增加医药服务费用，是取消药品15%加成后所采取的补偿医院收益的一种方式。实施新医改后，挂号费分别上调为普通号42元，副高号60元，正高号80元，专家号100元。中国药店：www.ydzz.com
挂号费是贵了，但药价却下降了，取消了以往药品15%的加成。“药价真降了。就以我妈平时吃的这个降压药络活喜来说，以前是38.1元，现在是33.14元。”刘燕说。但刘燕还是心存疑虑，“门诊费上调了，药价下降率，两项相互抵消，岂不是患者负担并没有下降？”中国药店：www.ydzz.com
但试点效果却令人意外。北京市医院管理局发布的数据显示，北京朝阳医院自2012年9月1日试点以来，9月的医保患者次均药费从277.4元下降到204.4元，下降了73元，下降比例为26.32%。医保患者次均自付费用从185.1元下降到106.7元，下降了78.4元，下降比例为42.36%。中国药店：www.ydzz.com
试点效果同样令朝阳医院院长陈勇吃惊：在医院收益没有下降甚至有所增加的情况下，为什么患者和医保的费用却下降了？中国药店：www.ydzz.com
患者费用下降有医保基金的贡献。按北京市规定，在医药服务费用这项中，医保定额支付每人次40元，医保患者个人需要支付的费用分别是2元、20元、40元和60元。中国药店：www.ydzz.com
三者之间的利益关系，经过多日的琢磨，陈勇才恍然大悟。取消了15%的加成，当医院不再为获得那15%的小利，去玩命地为药厂药商打工时，药厂药商的暴利也就下来了，患者、医保的负担当然能够减轻。而医院，由于没有降低原先服务的质量和数量，由于医改方案设计得比较科学，使得医院的收益没有减少，反而有所提升。中国药店：www.ydzz.com
陈勇算了一笔账：表面上看医保有点冤，平白无故地就得给医院40元。但若把这40元的收入反向平移到过去的以药养医，医药得卖出去266.7元的药品才行，医保要支出186.7元。如今，药品与医院收入没了利益关系，医生合理用药，把看病患者的次均药费省下来70元，由此医保报销次均节省49元，去除给医院的40元医事服务费，医保还能再省下9元呢。中国药店：www.ydzz.com
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