医事服务费：“医药分开”的助推器
【2012-12-10】【作者：廖海金】【来源：医药经济报】【阅读量：103419】【大 中 小】【打印】
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12月1日零时，北京同仁医院、天坛医院、积水潭医院正式启动“医药分开”，取消15%的药品加成，药品按进价销售，同时取消挂号费等，增设医事服务费。（12月2日《新京报》）中国药店：www.ydzz.com
这并非北京首次推行医药分开改革。今年7月和9月，友谊医院和朝阳医院就先后启动医药分开改革，此次3家医院取消药品加成，可谓北京医药分开改革第三波。而从当地医改官员频密的表态看，在可见的未来，这项改革还会驶向深水区：明年将在市属三级医院全面铺开，且央属大型医院也有望加入。中国药店：www.ydzz.com
“十二五”医改意见明确指出，取消药品加成政策之后，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。而北京市在试点医药分开中实行的医事服务费，则是指医务人员为患者提供医疗服务收取的费用。从形式上看是将药品加成和挂号费、诊疗费平移至医事服务费，实质上将对医院运行机制产生深刻影响。建立医事服务费制度，体现医务人员劳动价值，使医院从主要依靠卖药生存发展，改变为靠医疗服务生存发展，从利益上引导医院努力提高服务数量、质量、医疗技术和患者满意度，实现医院的公益性目标。中国药店：www.ydzz.com
更进一步讲，取消药品加成，取消挂号费和诊疗费，收取医事服务费，可望对医院收入来源进行结构性调整。一方面，将医院收益体现在医疗服务的技术、水平、能力上，激励医院提高医疗服务质量和效率，同时也激励医生回归“治病救人”的职业本位；另一方面，切断医院收入与药品销售之间的利益关系，毕竟，取消15%的药品加成后，医院开再多的药也不会产生任何利润，从而有利于规范医疗行为，根除乱开大处方、滥用抗生素、过度用药等现象，切实减轻患者的负担。而且，由于医事服务费从2元到60元不等，这种分层级的医事服务费收取方式，可以合理体现医生的劳动价值，同时激励医生提升自身的服务能力。与原来相比，专家回归到了诊疗疑难重症患者的定位。中国药店：www.ydzz.com
从医生的角度看，有调查显示，2011年北京市二级以上公立医院门诊患者次均药费为227.8元，根据药品15%的加成原则，这相当于北京的医生在门诊看一名患者，除去几元钱的挂号费，其创造的价值在35元左右。如此看来，北京医改调整医事服务费带来的价值较之前略有提高（如今医事服务费最低是42元），这意味着医事服务费制度为医生靠技术“养活”自己提供了可能，这是对医生劳动价值的肯定，是一大进步。中国药店：www.ydzz.com
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