中国药店－抗菌药物缓跌趋稳细分品类分化明显

　　今年是为期三年的全国抗菌药物临床应用专项整治活动的第二年，与上一年度方案相比，整治活动要求更明确、严格与细致。从2011年第二季度开始，经过去年连续3个季度的下降后，今年1季度开始出现环比增长，

　　2季度再次环比增长。由此可见，抗菌药物迅速下降阶段或已终结，下降明显趋缓，已显现出止跌企稳的态势（见图1），但细分品类间的市场表现明显不同。

　　总体降幅继续缩小

　　22城市样本医院数据显示，2012年上半年样本医院药品总体市场同比增长19.3%，而2011年底时同比增长率为14%，今年上半年药品市场整体增速明显回升，大体恢复到2010年同比增速。

　　今年上半年，全身抗感染药物同比下降了2.8%，仍然是14个大类药物中唯一下降的药品大类，与其它大类药物快速增长形成明显反差，抗感染药物的市场份额继续减小。上半年全身抗感染药大类在药品总体中所占的市场份额降到17.8%，低于抗肿瘤及免疫抑制剂的18.2%，其长年以来市场老大的地位丧失被进一步确定。

　　其中全身抗感染药物中的抗分枝杆菌药、全身用抗细菌药、全身用抗真菌药即通常所指的抗菌药物，占到全身抗感染药物90%左右的份额，是抗菌药物临床管理的主要对象，也是业内关注的焦点领域，本文以下即重点对这些抗菌药物类别进行分析。

　　2012年上半年，22城市样本医院抗菌药物同比下降5.5%。季度分析显示，抗菌药物自2011年2季度开始，已连续5个季度同比下降，2011年第3、4季度降幅最大，分别达到15.2%与16.3%，2012年1季度同比下降7.6%，降幅减小，2012年2季度同比降幅进一步减少，略降3.2%（见图1）。

　　从样本医院抗菌药物移年总量（MAT）曲线可以反映出随季度动态变化的抗菌药物年化用药规模（见图2）：2011年1季度时，抗菌药物年化用药规模达到174.7亿元的近年高点后，在抗菌药物整治活动影响下，逐季走低，但是每季度下降的幅度已越来越小，今年2季度时，抗菌药物年化规模为154.8亿元，预计今年底年规模或将稳定在150亿元左右。

　　类别演变分化明显

　　2012年上半年，抗菌药物有6个类别的用药金额同比增长，其中四环素类、抗分枝杆菌药、全身用抗真菌药、其它抗菌药四个类别的增长率在10%以上，碳青霉烯类及单酰胺环类略微增长；抗菌药物的其它七个类别的用药金额同比下降，其中磺胺药、氯霉素类、氨基糖苷类同比下降很大，降幅均超过30%以上，大品类头孢类抗菌药物同比下降11.8%，而喹诺酮类、青霉素类、大环内酯与林可类小幅下降（见图3，为了对抗菌药物进行方便而清晰的品类分析，本文结合ATC药物分类体及药物学工具书将样本医院抗菌药物分为13个类别）。

　　进一步分析近几个季度以来的市场变化，在各品类疗效与安全性、药物供求关系、品种竞争等基础性因素与抗菌药物专项整治政策因素综合作用下，各类各种抗菌药物的市场变化出现明显差异。

　　各类别抗菌药物的走势大致可以划分为四组情况，具有鲜明的特点（见表1）。第一组三个类别，包括四环素类、抗分枝杆菌类、全身用抗真菌类（表1深红色所示），自抗菌药物整治活动开展以来，所受影响很小，各季度一直保持着较高的增长率，在抗菌药物深幅下跌的2011年3、4季度也没有受影响或受影响较小。第二组也有三个类别，包括有其它抗菌药、碳青霉烯类及单环类（表1中浅红色所示），2011年整治开展后受影响小幅下降，但2012年1、2季度逐渐恢复正增长。第三组有四个类别，包括大环内酯类和林可胺类、青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗菌药（表1中浅绿色所示），受抗菌药物整治活动影响明显，前两个季度深幅下降，但今年1季度以来，降幅逐渐减小，目前已现止跌企稳迹象。第四组包括三个类别，包括氨基糖苷类、氯霉素类、磺胺类等（表1中深绿色所示），一直在下降，且降幅较大。

　　以上所述的第一组情况，抗分枝杆菌药物由于不包括在《抗菌药物临床应用管理办法》所规定的抗菌药物范围内，基本不受抗菌药物临床整治活动的影响。深部真菌药物，虽然在专项整治方案中有品规数量的限制，但由于可供临床使用的品种本来也不多，按通用名计仅8个品种，在抗菌药物总体中所占份额又比较小，因此医院筛减中一般不会成为焦点。四环素类药物，在抗菌药物构成中占比很小，此类药物除用于革兰氏阳性和阴性细菌感染外，还用于立克次体、支原体、衣原体等感染，抗菌谱较广，也不属重点筛减的品类，所以这些品类一直处于增长趋势。第二组类别中，碳青霉烯及单环类，强效广谱，临床接受度比较高，且临床供给品种也不多，其它抗菌药类别中主要包括去甲万古霉素、替考拉宁等这些用于治疗MRSA等耐药金萄菌感染的药物，品种也不多，临床管理的重点是分级而不是筛减，这类药物市场表现降幅较小而且恢复增长较快。第三组包括了头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类，这些品类是临床最常用的类别，也是临床整治活动的重点对象，所以受影响较大，目前虽有所恢复，但还没有正增长。第四组类别，多是临床用药的非主流品类，临床用药地位相对要弱，应用也不如大类别广泛，在临床整治中可能加速其边缘化，优先被筛减。

　　由于各类抗菌药增减速度的差异，各类别抗菌药物的相应市场份额也随之变化。2011年与2012年上半年相比，在主要抗菌药物类别中，头孢类份额减少，从48.4%下降到45.9%，青霉素类、喹诺酮类、单酰胺类的市场份额基本保持维持不变，其它抗菌药、碳青霉烯类、抗真菌药市场份额有所增加。


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抗菌药物缓跌趋稳细分品类分化明显

【2012-09-20】【作者：杨增泉】【来源：医药经济报】【阅读量：106658】【大 中 小】【打印】

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