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改革开放以来,医疗制度改革已进行快30年,我国实际已经历过多次不同深度、不同范围的医疗体制改革,每一轮医改其政策形成的过程都有不同特点。而“看病难”、“看病贵”等问题虽有改善,但仍是普通民众求医之路上一个普遍存在的问题。药价越改越高,的医患关系愈见紧张,甚至一再爆发血案,这样的结果说明,安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务离群众要求的仍有不小的差距。中国药店：www.ydzz.com
中国的医改分三个阶段,以2000年和2005年为界线。在2000年之前医改的主要问题是医疗机构运行机制僵化,而当初为了增强医疗机构获利,政府采取了放权让利,扩大医院自主权的同时减少财政拨款。因此在2000年—2005年之间,医疗系统出现大量问题,主要表现为医药卫生工作者的积极性低,卫生资源配置不合理,医德医风问题突出,医药费用增长过快。政府意识到问题的严重,提出“建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制,促进卫生机构和医药行业健康发展,让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务,提高人民的健康水平。”旨在改变医疗系统的困境,出台了一系列政策,进行医疗机构产权改革,分类管理、医药分家,局部市场化的扩大。而市场接纳了这一改革之后,新的问题出现,“看病难、看病贵”的问题成为了至今都难以解决的问题,新的医改迫在眉睫,政府为了建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,提高全民健康水平。最终确定新医改原则,出台纲领性文件《深化医药卫生体制改革的意见》和《医改近期重点实施方案(2009—2011年)》。而在这些政策的作用下,一些问题逐渐得到解决,但仍有一些痼疾难以根除。中国药店：www.ydzz.com
3月22日,国务院发布“十二五”医药改革规划提出:到2015年,个人医药费支出低于30%,医疗费用跨省异地即时结算,取消公立医院行政级别等一系列目标,大致是延续与深化了2009年《医改近期重点实施方案(2009—2011年)》提出的医药改革思路。中国药店：www.ydzz.com
医保困境:覆盖面积扩大而深度仍不够中国药店：www.ydzz.com
在医保方面,在过去三年,最值得称道的成绩就是医保范围的扩大:参保总人数12.95亿人,无论是农民、农民工、城镇无业居民、自由职业者、老人或儿童,都可以在医保制度中找到对应的医保形式,基本实现全民医保;2011年应住院而未住院的病人比2008年下降2个百分点,因经济原因而出院的下降近6个百分点。但全民医保并不等于完全免费医疗,《人民日报》日前曾刊文反驳仅20余国未实行免费医疗说法,称只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗,完全免费医疗只能是理想状态。中国药店：www.ydzz.com
全民医保也并不等于全面医保,虽然绝大多数人拥有了医疗保险,但是目前仍然有约10%的人群没有参保,在求医问药时没有任何保障,这些人多是困难群众。在很多地方低保居民有医保,没医保的恰恰是刚过低保线的那部分居民,因为他们享受不到政策扶持。在异地就医报销方面,由于牵扯到各地的复杂实际利益问题。仍然面临不少麻烦。而且,就目前的“全民医保”而言,虽然医保已覆盖了我国大多数人口,仍然只是一个低水平的“全覆盖”。据了解,2009年,我国城镇职工基本医疗保险政策范围内住院医疗费用报销比例约为72%;城镇居民基本医疗保险政策范围内住院医疗费用支付比例约55%;新农合政策范围内住院医疗费用报销比例约为55%。患者,特别是得了大病的患者个人仍然要支付大量医疗费,“因病返贫”的家庭还不少。中国药店：www.ydzz.com
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