中国医改要避免“轮回”
【2012-03-13】【作者：陈秋霖】【来源：金融时报】【阅读量：13696】【大 中 小】【打印】
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导读：中国新医改头三年开了个好头，下一步怎么走？希望中国医改不会陷入意识形态和政治博弈的轮回噩运，朝着这个符合理论规律，契合百姓期许，也符合国际期待的方向努力前进。新医改“开弓没有回头箭”，应该不仅是指射出去的箭收不回来，希望更是指射出去的方向不会改变。中国药店：www.ydzz.com
2003年以来，医改成为中国各界关注焦点。历经五年多的争论，2009年4月《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》出台，标志着最新一轮医改拉开帷幕，至今已近三年。中国药店：www.ydzz.com
三年来，中国医改取得了很多阶段性成果，尤其在基本医疗保障的扩大发展和基层医疗服务体系的改革重建上，取得了不小成就。可能因为中国的国际地位越来越重要，也可能因为新医改和美欧一些国家的新一轮医改正好同期，具有对比的新意，中国新医改也引起了国际社会的广泛关注。中国药店：www.ydzz.com
2011年10月至12月，摩根银行、世界卫生组织、美国国际战略研究中心相继发布关于中国医改进展的评估报告。三个报告从不同角度对中国医改取得的进展和阶段性成果给予了积极评价。在本届“两会”上，医改问题也受到了高度关注。中国药店：www.ydzz.com
虽然新医改得到了国际社会的认可，但国内存在一些关于新医改实际效果的不同声音。主要的不同意见集中在新医改的一些具体政策执行上。比如实施基本药物制度后，一些医务人员的收入降低了；比如医疗保障覆盖虽然扩大了，但医疗费用上升快，患者感受到的实惠不大；再比如政府增加对医疗机构的投入后，一些医务人员积极性不高了。甚至也有观点认为，造成这些问题的原因是“政府主导”和“公益性”导向的医改，在方向上出了问题。中国药店：www.ydzz.com
怎么看这些问题？怎么评价中国新医改三年的成效？笔者认为，医疗卫生制度的重构，是一个长期过程，需要分阶段推展。过去三年是新医改第一阶段，明确了五项重点工作，这使得医改推进有了“抓手”，可操作，好评估。这也是新医改和以往历次医改的重要区别之一。中国药店：www.ydzz.com
但我们不能指望三年五项工作就能够解决所有问题。总体而言，这三年的改革更多是在做“增量”，即通过增加政府投入，还这么多年来在医疗卫生领域的“欠债”。改革中出现了一些突出的问题，这些问题有的是因为改革不配套导致的，比如扩大医疗保障覆盖的同时，却没有强制转诊制度，导致医药费用上升；比如很多地方实施基本药物制度，但财政补贴不能到位，就会使部分医务人员收入下降；再比如增加政府投入，但绩效考核的手段和能力跟不上，就会出现所谓“大锅饭”现象。有的问题体现的是利益相关群体利益受损。中国药店：www.ydzz.com
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