“安徽模式”再引基层医改意见交锋
【2012-02-20】【作者：贾岩】【来源：医药经济报】【阅读量：10050】【大 中 小】【打印】
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随着3月的到来，医改即将面临中期评估。作为医改的重要实践——“安徽模式”也面临着阶段性总结。目前，各路行业协会、医改专家组、媒体都对安徽改革成果进行了全面调研。中国药店：www.ydzz.com
据记者了解，目前针对“安徽模式”形成了两方面的意见：一方面，“安徽模式”的思路，尤其是在招标采购方面取得的降价效果，已经得到一定程度的肯定；另一方面，基层医疗机构功能萎缩，影响了一些基层医生的积极性。中国药店：www.ydzz.com
春节前，一篇名为《“最彻底医改”迷路》的报道在业内引起较大反响。据记者了解，该报道中反映的基层医疗机构人才流失、医生缺乏积极性等问题已经引起了卫生部门的关注。中国药店：www.ydzz.com
对于在基层医疗改革中出现的一些问题，国务院医改专家咨询委员会委员、北大中国经济研究中心教授李玲也公布了其在安徽的调研报告，称赞安徽医改成为社会建设的典型样本。中国药店：www.ydzz.com
李玲对“安徽模式”在初期存在的一些问题也作出了回应：改革的关键是破除“以药补医”，坚持公益性，只要政府的责任真正到位，改革就能够取得预期成效。中国药店：www.ydzz.com
A.“空置”的基层医院中国药店：www.ydzz.com
从协会和媒体的调研来看，一些基层医疗机构出现了“人去楼空”的现象。在不少外观崭新、整洁的卫生院里，挂号大厅、输液室、手术室、病案室一应俱全，但数间病房内却没有病人。中国药店：www.ydzz.com
以安徽省含山县运漕镇中心卫生院为例，2011年11月间，有记者在调研中发现，这座占地3万多平方米的卫生院呈现出这样的景象：2年前政府投资兴建的4层高的住院楼几乎没有使用过。病房里只有寥寥数位住院病人，其余的病床都闲置着。由于使用率太低，第三层的一间康复病房甚至被改造成设施齐全的小食堂。中国药店：www.ydzz.com
从很多调研结果来看，这确实是普遍现象。肥西县卫生局在2010年的医疗工作总结报告中就明确指出：全县基层医疗机构2010年住院人次下降57.4%，报销比例从2009年的20%下降到10.5%；县内县级医疗机构住院人次下降了5.1%，同时，流向合肥各类医院的病人增加了22.2%。中国药店：www.ydzz.com
基层医改的目标本来是通过降低药费来吸引患者就医，实现真正的“下沉”，从而减轻患者负担。而取消“以药养医”之后，基层医生不能适应“收支两条线”制度下的收入机制，从而出现了推诿病人的现象。因此，很多患者不得不到合肥的大医院求医。中国药店：www.ydzz.com
在“收支两条线”制度下，医务人员的工资不再与业绩直接挂钩，而是与当地事业单位的平均工资水平相衔接。在此基础上，再根据政府部门设计出的绩效考核办法实行激励。中国药店：www.ydzz.com
很多调研报告显示，“收支两条线”的做法固然可以割断医生“以药养医”的逐利冲动，但“平均主义和大锅饭”就会立刻出现。基层医院里，基本药物之外的药品比较匮乏，以及医生积极性下降，共同把大批患者推向上级医院。直接后果是：尽管乡镇卫生院单次医疗费用在下降，大多数病人的实际医疗支付费用不降反升。中国药店：www.ydzz.com
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