公立医院改革是医改的一块硬骨头。九三学社广东省委员会日前向省政协提交提案,建议:以医保为杠杆促进“公立医院改革”,并对“湛江模式”进行了冷思考,提示要注意政府或参保人对商业机构过度依赖带来的风险,建议引入竞争机制,满足多元化选择需要。中国药店：www.ydzz.com
现状医院要创收药费必然涨中国药店：www.ydzz.com
公立医院改革具有复杂性,是整个医疗系统中最难攻坚的部分。九三学社在提案中指出,目前公立医院改革面临着如下主要问题。中国药店：www.ydzz.com
首先,政府的角色尴尬,在其既是出资人又是管理者的背景下,医院的法人地位不明确,医院管理者权利的实施很难真正到位,使得医院的管理效率和经营效益难以提高。特别是当经营者具有较强发展冲动时,政府就无法有效约束公立医院的行为,也无法对公立医院的院长进行考核评估。如今大型公立医院的扩张难以遏制、医院的资产状况和经营状况缺乏评估、医院经营和服务提供行为缺乏必要的管制监督等,很大程度上都跟这一问题相关。中国药店：www.ydzz.com
不仅如此,我国采用的医疗费用支付方式是按项目付费方式,这意味着患者接受的服务项目越多,所需支付的费用也就越多。然而,在医院主要靠创收来维持生存和发展的背景下,医患双方的信息不对称,这种支付方式必然带来医药费用的快速上涨。中国药店：www.ydzz.com
同时,提案还认为,医保资金在控制医疗费用、规范医疗行为上的作用没有得到很好发挥。因为医保制度分散在不同部门进行管理,由于一些地方医保制度的管理部门对医疗工作规律性不了解,制定出的管理政策与实际需求差距太大,医保管理部门与医疗机构难以协调一致的工作,有限的医保资金难以发挥最大效用。中国药店：www.ydzz.com
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