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导读:安徽省以实施基本药物制度为抓手,大力推进药品制度改革,建立起规范性的药品招标采购机制,使人民群众得到明显实惠,医疗卫生事业和医药产业得到健康发展。中国药店：www.ydzz.com
年3月,党中央、国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》,明确提出建立国家基本药物制度,这是一项重大制度创新。其目标是确保基本药物的可获得性、质量保证和合理使用,保障群众基本用药安全可及,切实减轻群众基本用药负担。构建规范高效的药品招标采购机制是保障基本药物制度顺利实施的必要途径,也是解决药价虚高、破除以药养医的关键环节。中国药店：www.ydzz.com
安徽省以实施基本药物制度为抓手,大力推进药品制度改革,建立起规范性的药品招标采购机制,使人民群众得到明显实惠,医疗卫生事业和医药产业得到健康发展。2010年11月,在总结安徽等省经验的基础上,国家出台了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》,安徽基本药物招标采购模式中的成功做法得以在全国逐步推广。中国药店：www.ydzz.com
改革体制弊端,挤除药价水分中国药店：www.ydzz.com
基本药物是满足人们基本的健康需要,经有效性、安全性、成本效果分析之后遴选出来的药物。基本药物的准公共产品属性与其生产供应链的市场属性之间存在着天然的矛盾和冲突。我国长期实行的是分散采购模式,传统的生产、流通管理方式与药品的特殊属性不相匹配,由此影响了基本药物的持续供应,强化了医生、医院与药品之间的利益关系,助长了药价虚高,存在着诸多弊端。中国药店：www.ydzz.com
从药品招标采购来看,分散采购模式容易导致信息不公开,竞争不充分,流通环节多、流通成本高。2000年以后,各地开始探索以地市为单位对药品集中招标采购。由于机制不完善,招标与采购分离,大都是只招价格,不招数量,只招标,不采购,成为实际上的“虚招”,造成投标报价品种入围后需要“二次销售”。在以药补医机制影响下,难以彻底割断医药企业与医疗机构、医务人员之间的利益链条,无法降低虚高的药品价格,甚至出现招标价高于药店零售价的状况。中国药店：www.ydzz.com
从药品流通环节来看,传统的药品流通渠道是典型的“橄榄模式”,医疗卫生机构必须与众多供应者谈判,确定具体的采购价格和数量,导致交易主体多,流通环节多,利益链条长。在药品生产流通过程中,药品从出厂到患者手中,一般要经过药厂、医药代理、医药公司、医药代表、医疗机构等多个环节,每一个环节都要发生费用,都要获得相应利润,既增加了市场的不确定性,也带来了较高的履约费用,从而使药品费用被不断推高。中国药店：www.ydzz.com
从药品企业市场来看,我国目前约有6300余家药厂,药品批发企业17000多家,总体呈“散、小、乱”的状况,大多数企业规模小、技术水平不高,产品结构不合理,且相对分散,存在着激烈的替代竞争。流通企业大多以运输和仓储为主,服务内容和形式单一,没有开展以信息技术为基础的物流增值服务。目前,国内医药商业的平均物流成本占销售额的10%以上,而美国仅为2.6%。药品生产和流通粗放式发展,重复建设,供给过剩,资源配置不合理,生产效率和效益不高,既导致成本难以下降,又严重制约了药品企业可持续发展。中国药店：www.ydzz.com
从药品竞争环境来看,由于我国药品流通制度不健全和相关监管滞后,致使药品流通中的寻租行为和商业贿赂盛行,影响了公平有效竞争环境的形成。特别是由信息不对称,医疗机构在药品流通供求中的双重垄断地位,扭曲了药品价格形成机制,造成市场交易各有关方面的利益失衡,医院可以利用自身的优势地位向制约企业索取高额回扣;医生利用绝对信息优势成为患者的代理人,发生道德风险和机会主义的现象较为普遍,大处方、高价药最终都由患者埋单,形成了药品价格在生产过剩的情况下“竞争性上涨”。中国药店：www.ydzz.com
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