基药短缺博弈论
【2011-12-06】【作者：李从选】【来源：医药经济报】【阅读量：14270】【大 中 小】【打印】
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最近在做基药项目规划时，笔者通过亲自走访、圈内调查的形式，搜集了10多个省（市、自治区）的基药配备和实施信息，发现其中一些问题并提出拙见。中国药店：www.ydzz.com
配备状况中国药店：www.ydzz.com
据抽样调查显示，四川、湖北、安徽、云南、江西、广西、河北、山东、贵州、广东、河南等10多个省（市、自治区）中，乡镇卫生院基本已在配备和使用基本药物。例如广东省，截至2011年1月14日，78.53%的政府办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度。但在基本药物的配备数量上，卫生院普遍存在品种配备不全的情况：价格高者齐全，价格低的不齐；独家基药品种齐全，非独家品种不齐；中成药比例大幅度提升；治疗性药品齐全，辅助治疗性产品不齐全；相对来说，注射剂型齐全，口服剂型不齐全。尽管各省都有增补，但是基药目录（含增补）的产品配备齐全度在40%～60%。各省卫生院调研的样本统计显示，云南和四川基药配备数量比例最低，云南卫生院基药配备数量占基药目录（含增补）的38.7%，四川为55%。中国药店：www.ydzz.com
配备不齐的品种主要为一些中标价低、单价低的产品。对于非基本药物，各省基本都有规定，要求政府基层医疗机构逐步清退非基药品种，且有清退的具体的时间期限。例如河北省要求是10月30日清退，有些省是备案后销售到今年12月31日。中国药店：www.ydzz.com
不到位原因中国药店：www.ydzz.com
通过样本调研和分析，笔者认为基药品种数量配备不全的原因主要有两个。中国药店：www.ydzz.com
一是维价是取的中标价，使得企业成本与招标价格倒挂，亏本经营，有些企业就不愿供货。当然，也听到过大企业准备亏3年不要利润抢占市场的做法。中国药店：www.ydzz.com
二是中标价较低的产品商业没有利润空间，厂家一般3%~5%的配送费不足以支撑配送成本，尤其是小量多次的配送，让商业感觉配送基药亏本。加上政府的货款不能及时到位时，商业更加不愿意配送低价产品。中国药店：www.ydzz.com
当调查问及非基药在乡镇卫生院能否销售时，一些基层院长表示规定是不能享受的，会坚决执行基药零差率，且不再使用非基药产品，同时会相当重视上级部门的随机抽查。中国药店：www.ydzz.com
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