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近期,中国公立医疗系统药物价格虚高的问题引起社会深度关注。中国药店：www.ydzz.com
谁该为虚高的药价负责?被认为症结所在的“以药养医”弊端该如何破除?与之攸关但迟迟未能铺开的公立医院改革又应如何推进?中国药店：www.ydzz.com
11月28日,为期三天的中国医院院长年会在广州落幕,不过留在院长们心头的上述问题并未找到答案。中国药店：www.ydzz.com
始自2009年的新一轮深化医药体制改革第一阶段任务(2009-2011年),在2011年末临近收官,但种种迹象表明,改革依然任重道远。中国药店：www.ydzz.com
谁该为虚高的药价负责?中国药店：www.ydzz.com
作为医疗机构的年度大会,这一年会共吸引了来自全国数千名医院院长和医改官员与会。中国药店：www.ydzz.com
广东省卫生厅副厅长廖新波在年会新闻发布会上被记者问到为什么虚高的药价降不下来,为什么医药分开很难做时,直言“‘以药养医’是我国的一项国策,是过去因为政府财政资金不足一项临时的措施,其实政府也知道这样的一种政策,没有履行好政府的责任。”中国药店：www.ydzz.com
廖新波还认为,药价虚高的问题,“根本不是医生的问题,虚高是价格制定部门和政策制定部门的事情。”中国药店：www.ydzz.com
不过,在一些制药企业人士看来,虚高药价是招标造成的,是招标让虚高药价合法化。中国药店：www.ydzz.com
“虚高药价怎么来的,它是被15%激励出来的。为什么大医院合资和外资用药的比例越来越高,因为这些药物贵。对15%的限制的出发点是好的,但是结果恰恰相反。”在该年会一场有关公立医院改革的沙龙上,一位不愿透露姓名的医药企业人士直言。中国药店：www.ydzz.com
而在一些专家看来,由于现行药品招标存在设计缺陷。招标和采购之间存在的差额问题一直未能找到合理的处理方式,因此,从这个角度而言,对药价虚高的治理有待制度性优化。中国药店：www.ydzz.com
“什么叫招标,什么叫采购?两者之间的差额怎么处理?是让医院瓜分,是让利于民,还是由政府重新分配?这个命题解决不好,药价虚高等诸多问题就依旧难以解决。”复旦大学医院管理研究所所长高解春如是说。中国药店：www.ydzz.com
高解春所说的招标与采购之间的差额,实际上即为中标价与经过二次议价后的医院实际采购价之间的差额。中国药店：www.ydzz.com
据业内专家介绍,目前我国对这块差额的管理一直缺乏明文规定,处于类似真空状态。而这一真空状态的出现则为医院进高价药创造了更大的动力。中国药店：www.ydzz.com
医改尚缺有效激励及约束机制中国药店：www.ydzz.com
在哈佛大学公共卫生学院中国项目主任刘远立看来,中国现在的医改还没有找到有效的激励和约束机制也是医改面临的一大挑战。因为,从供方来说,医务人员受鼓舞的目标还远远没有实现,扭曲的价值体制还在继续发挥作用,医生仍然没有体面地通过自己的劳动实现自己的价值。中国药店：www.ydzz.com
补偿机制不到位,外加扭曲的价值体系,这就使得中国的医生都在为了生计而开药,公立医院回归公益性问题形同虚设。中国药店：www.ydzz.com
“见死不救肯定不行,但救了以后谁付钱。这是公立医院必须考虑的问题。”中国医院院长协会副秘书长庄一强在总结三年医改得失时,也将“公立医院公益性难回归”列入了医改三大不足之一。中国药店：www.ydzz.com
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