药店售基药，能否由替补变主力？
【2011-09-06】【作者：李蕴明】【来源：医药经济报】【阅读量：11888】【大 中 小】【打印】
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一边厢是由于“零差率”销售和收支两条线推行，失去经济利益加持的基层医疗机构降低了销售基本药物的热情；一边厢是广大社会药店在市场环境的驱使下，保留低利润甚至零利润的基本药物。这是否意味着把基本药物交由药店销售是顺理成章的事情？中国药店：www.ydzz.com
基层医院：若无收益 放出无妨中国药店：www.ydzz.com
“关键问题是社区卫生服务机构是否需要创收。”广州市华林社区卫生服务中心负责人简振尧认为，在实施收支两条线以后，把基层医疗机构的药房推向社会是可行的。中国药店：www.ydzz.com
仔细研读基本药物制度的相关政策可以发现，单纯的基本药物“零差率”销售未能割裂基层医疗卫生机构与药品销售加成之间的联系。根据2009年印发的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行“零差率”销售。同时，“各地要按国家规定落实相关政府补助政策”。“换言之，‘零差率’销售只是相对患者而言。假设基层医院每月销售1万元的基本药物，则可从财政获得1500元的药品加成补偿。”一位不愿透露姓名的基层医疗机构负责人告诉记者，他所在的社区现在依然可以获得销售基本药物的15%加成，区别仅在于支付者从患者变为政府。在这样的政策背景下，如果放弃基本药物，就等于失去了15%的药品加成收入。“要是没有其他相应的补助扶持措施出台，放弃药品收入对基层医院的影响还是挺大的。”该负责人如是说。中国药店：www.ydzz.com
已经实施了收支两条线的基层医疗机构就不存在上述担忧。杭州下城区是较早实施收支两条线试点的地区之一，2006年，该区就出台了《下城区全面推行社区卫生服务收支两条线工作实施方案(试行)》，决定从当年10月1日起全面推行社区卫生服务收支两条线工作。“现在，我所在的社区卫生服务中心，所有药物（基本药物和非基本药品）都采用‘零差率’销售，中心运营经费来源都依靠政府。”杭州市下城区朝晖街道社区卫生服务中心院长蒋天武坦言，在这样的情况下，是否经营基本药物、是否设置药房影响并不大，而不设药房、减少药房人员配置的影响仅仅是财政削减了这些人员的费用。中国药店：www.ydzz.com
据悉，目前北京、上海、南京、杭州等城市均采用社区卫生服务机构收支两条线管理，切断医务人员个人收入和医疗服务收入之间的联系，改变了“以药补医”的运行机制。有消息人士透露，广州的社区卫生服务机构或将在9月底加入收支两条线的行列。中国药店：www.ydzz.com
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