不单纯追求药价下降：安徽基层医改再上路

【2011-09-02】【作者：刘涌】【来源：21世纪经济报道】【阅读量：12166】【大 中 小】【打印】

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　　安徽省即将在基层医改中做出新的动作。中国药店：www.ydzz.com

　　安徽省政府办公厅日前下发了《关于巩固完善基层医药卫生体制综合改革的意见》（以下称“意见”），并将于2011年9月1日起正式实行。中国药店：www.ydzz.com

　　安徽的基层医改，以基本药物制度中的“安徽模式”而闻名。但是随着改革的深入，一些深层次的问题也率先在安徽的基层医改当中暴露出来。中国药店：www.ydzz.com

　　中国医学科学院和山东大学卫生管理和政策研究中心近期完成的两份研究（以下称“安徽基药研究”）指出，“安徽模式”面临着药品质量和供应能力、药物货款回流等问题，应改变以降价作为医改成效核心评价指标的做法。中国药店：www.ydzz.com

　　“双信封”之弊中国药店：www.ydzz.com

　　2010年8月，安徽省启动了国家基本药物的集中采购。安徽省卫生厅副厅长徐恒秋将安徽基本药物的招标特点归纳为：招采统一；量价挂钩，单一货源承诺；双信封招标；即时配送，国库付款；网上交易，全程监管。中国药店：www.ydzz.com

　　国务院于2010年11月下发《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》，将“安徽模式”作为推行基本药物采购的重要参照。中国药店：www.ydzz.com

　　但是，安徽基药研究的课题组认为，安徽在药品供应保障方面的问题包括缺少保证质量和供应的机制，药品配送难以找到政府与市场结合的平衡点，基药货款难以及时回流。中国药店：www.ydzz.com

　　双信封招标中，质量标失效是此前关注比较多的问题。而事实上，单一货源承诺的方式也存在潜在的风险，即一旦药品生产质量出现问题，很难在短时间内找到替代生产企业。中国药店：www.ydzz.com

　　在国家基本药物集中采购中，配送企业需要主动寻找中标企业才能获得配送权。此时，药品生产企业往往要求配送企业预付款并交保证金。这种过于苛刻的要求，造成配送企业不按要求储存和运输药品，拖延偏远地区用药运输等。中国药店：www.ydzz.com

　　安徽省针对这一问题，将配送政策改为省市两级药品配送企业招标。该政策使配送企业掌握了市场主动权，但是导致生产企业出现迟延基本药物生产，甚至降低基本药物质量的状况。中国药店：www.ydzz.com

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