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“几乎留不住人了。”改制之初,该院院长周金联愁眉不展,医务人员的工资分为基本工资和绩效工资,后者又分为基础性绩效和奖励性绩效。“基本工资和基本奖励之外,人均核定的奖励性绩效才700元左右,多做少做也就几百元的差距,骨干医生没有积极性。”中国药店：www.ydzz.com
“医生没有积极性,就会将可看可不看的病人向大医院转诊。”尹华崔说,病人向大医院流动,医改的初衷没有得到体现。中国药店：www.ydzz.com
为解决这个问题,长丰县卫生局作出了有益探索,在核定收支的前提下,将每年超收的结余部分全额返还基层卫生院,由卫生院留下自用。“其中40%由基层卫生院结合绩效考核情况对职工进行奖励,视作"二次分配"。”尹华崔表示,通过强化绩效考核,拉开骨干医务人员的收入差距,避免回到“大锅饭”体制。中国药店：www.ydzz.com
如今,这一激励政策发挥了“指挥棒”的作用。在双墩中心卫生院,日门诊量已达230人次,较医改前有所上升,医疗服务收入也逐步增加,2010年9月至12月,业务收入为310万元,2011年1月至4月则增至372万元。“药价下降了,让病人尝到了甜头,甚至不少到大医院就诊的病人,乘出租车从合肥赶到我们这里就医。”周金联说。中国药店：www.ydzz.com
长丰县的探索被安徽省医改领导小组称为“双墩现象”。在今年春节期间,省医改领导调研小组发现,由于奖励性绩效较低,在全省多数卫生院出现转诊高潮时,长丰县双墩中心卫生院的转诊量反而大幅下降,双墩的“二次分配”机制由此进入决策层视野。中国药店：www.ydzz.com
徐恒秋在接受采访时透露,新的措施正在酝酿,届时,将确立“核定任务、定额包干、超收返还、超支不补”四个原则,“医治”部分基层医疗卫生机构积极性欠缺的“症状”,建立有效的激励约束机制。中国药店：www.ydzz.com
安徽省即将推出的医改措施中,“超收返还”无疑是其亮点,相当于双墩的“二次分配”,使基层卫生院既坚持公益性,同时又避免回到“大锅饭”时代。中国药店：www.ydzz.com
“还将进一步改革完善。”徐恒秋表示,医改目标不可能一蹴而就,但不达目标决不停步。中国药店：www.ydzz.com
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