中药变身“贵族药”原因何在？
【2011-06-20】【来源：京华时报】【阅读量：14764】【大 中 小】【打印】
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不过，广东省中医院早在2002年就开始引进临床路径的管理思路。2007年，该院便承担了国家中医药管理局的研究专项——针对7个病种开展基于中医最佳诊疗方案的临床路径共性技术研究。广东省中医院副院长杨志敏曾在接受媒体采访时表示，我国中医临床路径的施行尚在摸索阶段，中医临床路径在制定和实施过程中存在一些困难和问题有待进一步研究解决。中国药店：www.ydzz.com
杨志敏说，中医辨证及疗效评价的客观化进程存在一定障碍。目前，中医诊断标准虽然有一定的规范颁布，但在具体的临床施行时仍缺乏客观性，人为的、主观的因素在目前中医辨证施治中很难完全标准化，所以，如何尽量做到临床诊断与治疗的标准化，是中医院实行中医临床路径的最大障碍。在治疗效果评价方面也存在同样的问题。他认为，要克服这个难题，必须明确纳入病种的常见症型，以最常见的症型作为纳入中医临床路径的标准，而对于较少见的症型，以变异情况进行记录和解决。利用临床路径也是中医和西医的一个很好的结合点，在明确辨病的基础上进行辨证治疗，则针对性强，节约医疗资源，同时也可初步进行中医治疗效果的评价。中国药店：www.ydzz.com
此外，目前出台的中医临床路径对于加强医患沟通所做的准备也尚不充足。杨志敏指出，目前只有提供给医护人员的临床路径单，而没有供患者阅读和查阅的临床路径单，使中医临床路径实施后医患更便于沟通的优点不能体现出来。中国药店：www.ydzz.com
有部分中医医生表示，临床路径的实施对于医生来说缩小了自主诊疗的空间，显得“很机械”。对此，贾立群认为，临床路径只是一个原则性的东西，使用此模式时，必须考虑到患者的个体化需要，不应该把它看成固定不变的模版，要重视临床的变异情况。同时，临床路径会被专业的年轻大夫所接受，但是也不能排除个别派别和某个医生的治疗方式和特点。只有这样才能确保疗效，发挥中医简便易廉的特色。中国药店：www.ydzz.com
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贾立群带领的课题组，负责了食道癌中医临床路径的制定。贾立群透露，６月15日，国家中医药管理局组织专家对包括他负责的食道癌在内的17个病种的诊疗路径进行了审核。在审核的过程中，专家会对路径列出的每个处方和每味药材进行询问审核，每味药材都要说出使用的缘由，如果没有适宜的理由，这味药会被去掉。中国药店：www.ydzz.com
目前，由贾立群负责的食道癌临床路径方案已经基本形成，下一步将在全国２０家协作组推广，推广过程中还要不断地完善修改，之后才能最后敲定。中国药店：www.ydzz.com
他说，传统的医疗模式是由医生根据个人的经验、知识来制定诊疗计划，没有统一的标准，虽然注重“个体化”，但同时也不免造成医疗行为的混乱以及医疗质量难以评定。而临床路径则是综合业内专家的意见，制定出一个公认的标准化诊疗过程，要求大家尽量依此标准路径来开展医疗工作，对疾病进行最优化治疗。中国药店：www.ydzz.com
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