医保卡成了购物卡 杭州有家药店暗藏玄机

【2013-12-25】【作者：何丽娜/文 林云龙/摄】【来源：今日早报】【阅读量：70240】【大 中 小】【打印】

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　　骗保串购经查实要处罚中国药店：www.ydzz.com

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　　对于现场抓到用医保卡串购保健品的行为，杭州市医疗保险管理服务局稽查处副处长朱国栋说，这违反了《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》中的第七条（七）项的相关规定：定点医疗机构、定点零售药店不得将生活用品、保健滋补品等非药类物品充当基本医疗保障费用结算范围内的药品、医疗器械、医用材料或者诊疗项目，骗取基本医疗保障基金支出。中国药店：www.ydzz.com

　　根据相关规定，违反这项规定的，骗取基本医疗保障基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款；基本医疗保险经办机构应当与其解除基本医疗保险服务协议，社会保险行政部门应当依法取消其定点医疗机构、定点零售药店资格。中国药店：www.ydzz.com

　　定点医疗机构、定点零售药店涉嫌违反本办法第七条规定的，在调查、处理期间，基本医疗保险经办机构可以暂停支付医疗费用。中国药店：www.ydzz.com

　　“国家并没严禁医保定点药店销售生活用品的相关法律法规。但是，作为医保定点药店，应该自觉规避顾客乱用医保卡之嫌。”朱国栋说，医保经费是保障参保人员医疗费用的专项资金，如果用来买生活用品或者保健品，是一种骗取医保基金的违法行为，会导致医保基金的流失，也损害了所有参保人员的利益。中国药店：www.ydzz.com

　　而对于药店营业员“1元抵5元”的说法，朱国栋解释，在一个结算年度内，先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，在职人员需自己承担1000元。1000元之后，在二级医疗机构（该药店属于二级医疗机构）发生的费用，统筹基金承担80%，自付20%。“这应该就是他们说的‘1元抵5元’，其实用的都是自己的钱。”中国药店：www.ydzz.com

　　明年1月1日开始，杭州医保有重大调整，将实施新《杭州市基本医疗保障办法》和新《主城区实施细则》。中国药店：www.ydzz.com

　　职工医保政策主要变化：中国药店：www.ydzz.com

　　1、扩大个人账户历年资金使用范围，洁齿费、煎药费、健康体检费等个人历年账户可支付。中国药店：www.ydzz.com

　　2、调整职工医保住院医疗费最高支付限额，职工医保住院最高支付限额由18万元提高到24万元。中国药店：www.ydzz.com

　　3、调整职工医保住院医疗费分区间支付的办法，将职工医保的住院医疗费由三段式结算调整为二段式结算，即起付标准至4万元，4万元至24万元两段。而且，从起付标准至4万元段的医疗费基金支付比例作了适当提高。中国药店：www.ydzz.com

　　4、取消中断缴费人员退休后降低医保待遇的规定。中国药店：www.ydzz.com

　　5、外地户籍参保10年以上可以个人身份继续参保。中国药店：www.ydzz.com

　　6、灵活就业人员中的持证困难人员可单独参加职工医保。中国药店：www.ydzz.com

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