其次是提高商业医疗保险的盈利水平。由于保险公司长期以来和医院的合作不紧密,一些重大疾病的发生率、诊疗支出等信息,保险公司根本无从获得,保险费率的制订因此缺少科学指导依据,无法保证健康险产品盈利水平甚至导致亏损。商业保险引入PBM后,可利用PBM成熟的医药电子商务管理系统,集中管理投保人就医信息,降低商业保险赔付费用。中国药店:www.ydzz.com
海虹控股傍大款中国药店:www.ydzz.com
海虹控股可谓中国PBM业务的先驱,其2009年开始牵手美国ESI集团,力图将PBM业务引入中国市场。海虹控股也因此被市场称为“中国医保控费第一股”。中国药店:www.ydzz.com
“经过5年的发展,公司的业务试点覆盖全国18省市,与当地卫生系统开展以医保智能监管审核服务为核心的项目建设,并且可以借此接触到5亿人口的健康大数据。”海虹控股的一位高管向中国证券报记者谈起公司的PBM业务时,对公司未来在PBM领域的建树显得胸有成竹。中国药店:www.ydzz.com
11月19日晚,海虹控股发布公告称,公司当天与德国通用再保险股份公司上海分公司(下称“通用再保险”)及中国人寿再保险股份有限公司(下称“中寿再保险”)签署合作协议。公司将与两家再保险公司共同探索挖掘潜在客户,帮助双方进一步提升整体运营效果,提高健康服务质量及水平,保证双方在合作领域内的市场优势地位。中国药店:www.ydzz.com
通用再保险是全球最大的再保险公司之一,在美国市场占据主导地位。海虹控股基于对医疗行业与全国居民健康状况的了解,将为通用再保险提供风险筛选、健康管理、理赔服务和理赔管理服务,同时提供人群医疗费用、疾病统计等业务研究成果给通用再保险,以帮助产品创新和合理定价。中国药店:www.ydzz.com
而中寿再保险是中国境内唯一一家专门经营人寿再保险业务的公司,注册资本为67.2亿元。中寿再保险2013年的保费收入是182.61亿元,并与90余家境内、外公司建立了合同关系。海虹控股将承担双方合作产品的管理服务,管理医疗与健康服务团队,并无条件得到中再寿险反禁业承诺,对提供的医疗资源获得非竞争性保护。中国药店:www.ydzz.com
市场普遍看好海虹控股PBM业务的发展,其核心逻辑是PBM业务一旦得到政府许可,将对中国现有医疗服务体系产生强劲冲击,由此带来的是整个医疗服务行业利益链条和供应链条的革命性变化。眼下,国家高层力推商业健康险的发展,而商业健康险控费方案的提供商无疑将起到“中流砥柱”的作用,国内的PBM业务公司或将迎来业务发展的春天。中国药店:www.ydzz.com





