取消以药补医只是起点
【2014-02-27】【来源：健康报】【阅读量：61544】【大 中 小】【打印】
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没了大处方 来了滥检查中国药店：www.ydzz.com
贵州省的一项调查显示，在尚未取消以药补医的很多县级医院，药占比达到50%以上。宋宇峰认为，要告别以药补医，不可能完全依靠政府财政买单，降低药占比是当务之急。中国药店：www.ydzz.com
取消药品加成的县级医院，如果财政补偿不到位，医院难免会“自谋出路”。沈骥说，在不能开大处方的情况下，医院会通过增加检查、延长住院时间等其他渠道来弥补损失。中国药店：www.ydzz.com
沈骥发现，按照制度安排，取消药品加成后造成的医院亏损，主要靠政府补贴和医保基金弥补，但相应的价格调整政策，比如定价过低项目的价格提升、大型检查费用调低等问题，仍然难以同步推进。县级医院取消15%的药品加成后，其引导患者流向基层的作用尚未充分发挥。中国药店：www.ydzz.com
宋宇峰说，下一步，贵州省将通过加强对医疗服务行为的监管，制止开大处方、重复检查、滥用药品等行为，引导医疗机构主动控制成本。通过加强医疗机构内部管理，规范诊疗行为，提高服务质量，提高医事服务费、床位费等，控制好医疗费用和药占比，为在县级医院全面破除以药补医打好基础。中国药店：www.ydzz.com
沈骥则表示，今年，四川省在严格执行药品零差率政策不动摇的同时，会强化配套政策落实，防止大检查、小病大治等问题，让零差率的成效真正惠及百姓。中国药店：www.ydzz.com
突出综合性 调动积极性中国药店：www.ydzz.com
取消以药补医之后，如何突出改革的综合性、进一步调动县级医院医务人员的积极性，安徽省卫生厅厅长于德志认为，必须把深化收入分配制度改革摆在重要位置。中国药店：www.ydzz.com
为了保障医务人员的合理待遇，安徽省提出，自2014年起，县级医院人员经费支出占总支出的比例原则上不低于35%;全面实施岗位绩效工资制度，绩效工资内部分配比例由各县研究确定，奖励性绩效工资占绩效工资比重一般不低于60%;落实院长年薪制，根据县医管会每年对县级医院考核结果确定，原则上不超过医院职工年平均收入的4倍，由县级财政据实安排。中国药店：www.ydzz.com
为体现医务人员的技术价值，安徽省还在理顺医疗服务价格方面下了一番功夫。于德志说，安徽省价格部门制定出台医疗服务价格调整指导意见，提出进一步合理降低大型设备检查治疗价格，提高诊疗、护理、手术等项目价格，适当拉开不同职级医师的服务价格，使医院和医务人员通过提供优质服务获得合理补偿。中国药店：www.ydzz.com
为了引进、留住人才，安徽省还适当放宽了县级医院职称晋升条件，鼓励县级医院通过设立特岗、落实优惠政策等办法吸引高层次人才执业，提高技术水平。县级卫生部门负责制定县级医院重点专科和人才培养规划，县级财政部门负责根据规划将重点专科建设和人才培养经费纳入综合预算，逐年安排。中国药店：www.ydzz.com
黑龙江省卫生计生委主任赵忠厚告诉记者，为了培养人才，2014年，该省省政府将一次性投入2400万元，启动县级医师全员培训计划。全省64个县级综合医院的7394名临床类执业医师，将到省内三甲综合医院进行全员培训，每人至少培训2周以上，全面提高县级医院临床医师的诊疗水平，力争基本实现大病不出县的目标。中国药店：www.ydzz.com
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