药价改革：西西弗斯魔咒难破
【2014-01-09】【作者：邝海燕】【来源：医药观察家】【阅读量：66931】【大 中 小】【打印】
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药品基准价改革将启中国药店：www.ydzz.com
根据我国的药品价格政策走向，药品基准价格改革是当务之急、重中之重。推进药品基准价格管理改革中，药品基准价格的定义，是政府部门间接调控、引导市场价格形成的价格管理形式，也是药品购销双方通过市场竞争形成具体交易价格的基础，还是药品生产经营企业制定市场价格、医疗机构收取费用、医保部门进行支付、患者选择药品参照或者参考的依据。换言之，这里所讲的基准价格，对于医疗机构和医保部门而言，是参保收费以确定报销比例；对于企业和患者而言，则是其定价和选择药品的参照物。中国药店：www.ydzz.com
与此同时，需要注意的是，药品基准价格有几个要点。首先，药企有自主定价权，突破了过去天花板价格管理，高于基准价格的费用由患者自付；其次，医疗机构可以得到药品实际进价与基准价格的差价，实际取消了流通加成的控制。支付制度的改革，决定了今后医院的行为不是追求加成收入，而是怎么控制成本；再次，医保部门参与基准价制定，并根据本地情况，按基准价格或者一定比例确定具体支付标准；最后，患者可以选择同一品种不同价格的药品。这表明，药品基准价格管理力求建立四种机制：市场竞争机制、市场价格发现机制（医院）、费用控制机制（医保部门）和消费制约机制（患者）。中国药店：www.ydzz.com
实行药品基准价改革，有几个配套要求，一是改进完善药品集中招标采购制度，切实实现招采合一、量价挂钩，形成真实的实际采购价格；二是医保部门事先公布药品具体支付标准；三是加强医疗机构药事管理，多家生产供应的品种，医疗机构应配备不高于基准价格的品牌并告之，以供患者选择；四是建立信息定期报告制度，药品集中采购和医疗机构、药品生产企业按要求报送价格和销售量信息；五是加强监督检查。中国药店：www.ydzz.com
药品基准价格的试点工作，由国家选择部分地区或品种先行开展试点，既可以选择地区，也可以选择一些品种，双轨制进行。授权试点地区选择品种可以是政府定价范围内的部分或全部药品，目前正在进行选择。中国药店：www.ydzz.com
(中国医药企业管理协会高级顾问国家发展改革委价格监督司原司长 李镭)中国药店：www.ydzz.com
支付指导价目前仍停留在设想阶段。当前国家尚不具备该政策的实施条件，比如药品成本方面的调查数据仍不够充分，不同企业的药品确实存在不同的质量水平，支付的标准需要更多数据支撑。发改委曾多次就该政策的制定向行业企业家和专家进行内部探讨。大家普遍认为，在当前我国现有医疗卫生体制下，推进该政策的难度太大，建议先行试点。 (国药控股高级研究员干荣富)中国药店：www.ydzz.com
基准价管控模式适合于市场对价格起决定性因素的情况，需要解决采购、买单、招标主体一体化；另外，职能应界定清楚，政府不能插手太多，政府只管宏观不要插手市场，市场由市场经济规律来决定；此外，简政放权是必要的，但监管体系要能跟上。如果能做到这些，前景是比较看好的，但要想出现效果，尚需时日。 (徐元虎)中国药店：www.ydzz.com
可以利用基准价的制定规则来降低独家品种的价格：对通用名相同的品种，可以按照质量、治疗的好坏来做参考，选择最低价格或平均价格作为基准价；而对于不同通用名的品种，可以按照适应症、治疗组来建立竞价组，来确定基准价。 (某卫计委政策研究专家)中国药店：www.ydzz.com
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