医改专家称药品集中采购是最佳方式
【2013-01-10】【作者：刘涌】【来源：21世纪经济报道】【阅读量：101637】【大 中 小】【打印】
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先在经济上分开中国药店：www.ydzz.com
记者：二次议价、药房托管和剥离都难以实现医药分开，那么在你看来，什么才是医药分开的正确路径？中国药店：www.ydzz.com
李宪法：长期以来，对医药分开的路径探索主要集中在机构上分开和经济上分开。有人认为经济上分开是在维护公立医疗机构的既得利益，而实际情况恰恰相反。经济上分开不是简单地进行分开核算，收支两条线管理，而是利用现代流通方式和信息网络技术重构公立医疗机构药品供应模式和运行机制，实现药品采购供应、支付结算的社会化和专业化。中国药店：www.ydzz.com
记者：问题的关键是，如何实现经济上的分开？中国药店：www.ydzz.com
李宪法：药品集中采购是经济上分开的最佳实现方式。在很多人的印象中，医药分开和药品集中采购是两条道上跑的车，但实际上药品集中采购的政策目标与医药分开高度重合，都是切断医院运行与药品销售的直接经济利益联系，从源头上治理医药购销中的商业贿赂。中国药店：www.ydzz.com
我所说的集中采购，不是目前各地普遍推行以省为单位招标限价，而是公立医院联合以相同价格购买药品和相关服务的大宗药品采购活动。把药品集中采购异化为招标限价，使采购政策成为价格政策的附庸，最终将导致现行采购政策丧失继续存在的合理性和必要性。中国药店：www.ydzz.com
公立医院联合起来的集中采购是采购决策权和使用权的分离，主要标志是医院让渡药品采购决策权，其市场角色由采购决策转变为药品需求提供、供应质量监督和合理使用。药品采购决策权与使用权的分离就是公立医院的医药分开管理。此时，公立医院可以通过供应链合作将内部物流成本转移给上游企业，形成资产性、劳务性收入，使公立医院的药事服务部门以药养药。中国药店：www.ydzz.com
培育第三方机构中国药店：www.ydzz.com
记者：之前的二次议价或者药房剥离，要么失败、要么未付诸实行，那么以集中采购为核心的医药分开是否有可供参考的实践？中国药店：www.ydzz.com
李宪法：其实，上海闵行已经做了很好的尝试。中国药店：www.ydzz.com
闵行所提供的经验是，它选择供应链合作作为经济上分开的突破口，是因为供应链合作主要是公立医院内部物流管理方式的改革，可以在新医改的政策框架内进行，能够与基本药物制度、以省为单位药品集中采购、公立医院改革和取消药品加成、破除以药补医机制等医改政策方向相辅相成。这一改革主要包括购进、配送、支付三个环节。中国药店：www.ydzz.com
购进通过联合遴选，以行政或者市场手段将公立医院联合起来形成采购联合体，整合药品采购需求，切断购进环节的利益链。配送则通过物流外包，整合、剥离公立医院的内部医药物流资源，让具有现代医药物流服务能力的企业为公立医疗机构提供供应链延伸服务，切断物流配送环节的利益链。而第三方支付改变药品采购的价款支付和融资方式，切断支付结算环节的利益链，而且可以确保中标药品供应企业按时拿到货款，大幅度降低药品流通成本。中国药店：www.ydzz.com
记者：按照你的设计，要从公立医院中剥离出药品供应、支付等等功能，这些功能由谁来承担？中国药店：www.ydzz.com
李宪法：公立医院药品供应必须导入具有独立性和专业性的第三方机构，为公立医院和众多上游企业提供第三方供应链集成和相关服务。我国医药行业的第三方服务尚处于萌芽阶段，而且第三方服务作为一种业态尚未获得政府和行业的认同。但没有成熟、专业的第三方服务，以经济上分开为路径实现医药分开几乎不具有可操作性。所以如何培育第三方服务市场，是在深水区深化医改必须优先考虑的问题。中国药店：www.ydzz.com
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