闵行模式拆解医改难题
【2012-12-24】【作者：唐闻佳】【来源：文汇报】【阅读量：106046】【大 中 小】【打印】
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五年前,闵行区卫生局对所属单位建起全新的考核体系,医院收入(包括医生收入)与药品销售量脱钩,而与医疗质量、效率挂钩。闵行区开始实施卫生经费统筹,将原区镇两级卫生事业经费全部统筹到区财政专户,根据各医疗卫生单位绩效考核结果进行下拨,政府补偿与绩效考核直接挂钩。中国药店：www.ydzz.com
如今,闵行居住着243万常住人口,每人有张健康卡;闵行区近5000名医务人员,每人有张绩效卡。看病必须“两卡合一”:居民刷健康卡,存储从出生到死亡的“电子病历”;医务人员刷绩效卡,每看一个病人、每干预一个高血压、每做一个计划免疫,工作量都被记在卡里,与收入直接挂钩。两张卡,完全调动起医务人员的“生产力”。中国药店：www.ydzz.com
古美社区卫生服务中心医务科长罗小蓉能明显感到变化:医生主动提前上班,早上7点就在社区里“逮”病人;为了覆盖更多居民,医生把居民约到居委活动室,给大家上健康宣教课。一次讲课中,医生得知有个婆婆查出幽门螺杆菌阳性,马上建议患者家属也做个胃镜家庭饮食结构类似,疾病也会相似,结果婆婆的爱人查出了胃癌早期……罗小蓉所在的古美社区卫生服务中心,今年共查出4个肿瘤早发现,另有13人确诊肿瘤。中国药店：www.ydzz.com
有人说,肿瘤早期发现得益于医学技术,但闵行的基层医生会告诉你,医生积极参与是“技术”发挥作用的前提。“如今社区都在推行60岁以上免费体检,但如果医生不积极说服某些居民做大便隐血检查、肠镜、胃镜等,不少人会跳过一些检查,肿瘤检出率很难提高。”中国药店：www.ydzz.com
在慢性病管理方面闵行也走在前列。目前,闵行区高血压建卡管理17.27万人,血压控制率达到80.51%;糖尿病建卡管理4.39万人,血糖控制率达到69.28%,高血压和糖尿病管理人数分别占全市的1/6和1/5。中国药店：www.ydzz.com
正向的绩效激励让医生自我挖潜管理病人,他们的收入水平较改革前有大幅提高。闵行梅陇社区卫生服务中心团队长姚岱红告诉记者,如今一线医生平均收入增加了30%,绩效奖高的人,一年可拿到15万元,“收入甚至超过了医院院长!”中国药店：www.ydzz.com
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