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友谊医院泌尿科一位医生也抱怨道,现在的医疗改革的很大缺陷是,把医务人员都认为是坏的,给管起来,而且是管得越来越死,很多医生的自由裁量权被剥夺了,完全是按药品说明书、医院规定开药,“有些药是可以增减量的,但现在你要按照说明书,不能增减量,那还要医生干吗?还要临床经验干吗?直接用流水线工人就可以了。”中国药店：www.ydzz.com
改革成败关键中国药店：www.ydzz.com
根据友谊医院的测算,收入模式改革后,与上年相比会有200多万元的差额。这部分亏损,将由政府包底。中国药店：www.ydzz.com
在实现了医院收支“总量平移”后,如何在新的医事服务费收入模式下,确立合理的分配结构,成了能否调动医务人员积极性的关键。中国药店：www.ydzz.com
“医改不能调动医生的积极性,其结果肯定是令人失望的。”崔小波说。目前,友谊医院正在其内部进行收入分配方式改革试点,分别在泌尿、肾内、呼吸、检验、神经外科5个科室进行。中国药店：www.ydzz.com
北京友谊医院执行院长辛有清表示,“公立医院改革之后我们提出三个目标:人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,医院发展添活力。”在其看来,如果医务人员参与改革之后,积极性没有被调动,要想成为改革的主力军非常困难。中国药店：www.ydzz.com
根据目前的收入分配指导意见,实行医事服务费改革后,友谊医院计划拿出考核增效的60%奖励医务人员。主要思想就是激励产出、转变管理方式、承认价值、多劳多得、优劳优得,控制成本,提高效率。中国药店：www.ydzz.com
友谊医院的“医药分开”试点已经进行了两个多月,友谊医院的改革经验也在不断向外推广,可友谊医院医生张超7月份的奖金到现在还没拿到手。主要原因就是内部的奖金分配方案还没定。中国药店：www.ydzz.com
张超所在的科室是友谊医院内部收入分配方式改革的试点科室之一。据了解,目前5个试点科室收入分配方案尚未最终确定。“领导拿出了初步草案进行讨论,下面医务人员意见比较大,还在重新修改。”张超说。中国药店：www.ydzz.com
7月份医院发了2000元的医改奖励,8月份不知道还有没有。至于奖金是增还是减,得科室的最终分配方案确定了才知道。不过,在上次对分配草案的讨论中,科室领导表示,科室内部的奖金总量会有所增加,但不同人员间的收入分配差距会进一步拉大。改革之前科室内主任的收入和基础医务人员的收入差别在1倍左右,分配草案中,最大差距拉大到了3倍。中国药店：www.ydzz.com
“一些低年职的医生收入可能会下降,比如驻院医生、主治医生,他们干的活并不少,但在新的收入分配方案中并没有体现多劳多得。”张超说。中国药店：www.ydzz.com
崔小波认为,实行医药分开改革后,就应该给医生涨工资。按照国际经验,医生的收入正常情况下应该是居民收入的5~6倍,护士的收入应该是居民收入的2~3倍;只有在这样收入水平上,医生才不会冒着脱掉白大褂的风险去收受红包或回扣。中国药店：www.ydzz.com
“这也是市场经济的基本原则。只有在这样的前提下,才能把最聪明的、最富有社会服务精神的一群人吸引到医生、护士队伍来,公众才能获得最佳的卫生服务。”崔小波说。中国药店：www.ydzz.com
崔小波建议,医改下一步的改革中应该提高医生的工资待遇,而且是政府财政出钱,不应考虑仅从社保里拿钱。中国药店：www.ydzz.com
朱恒鹏也认为,只有将医疗服务费涨到位,才能促使医院从医疗服务上赚钱,最终形成“以医养医”体制,鼓励医疗机构及其医生提高医疗服务水平和医疗服务质量、注重声誉,注重维护和改善医患关系,而不是设法从药上赚钱。“也只有彻底切断医疗机构及其医生的诊疗行为与卖药的利益关系后,才能实现真正的医药分业。”朱恒鹏说。中国药店：www.ydzz.com
朝阳医院的改革基本上沿袭了友谊医院的模式,据朝阳医院党办副主任杨舒玲介绍,实行医药分开改革后实现了平稳过渡,但从患者看病的比例、结构上有变化,医保的患者选专家的人少了,看普通号的人多了;自费患者就诊结构基本没有变化。“至少医保患者就诊时更理性了,自费患者一般都是从外地过来,就是奔着专家来的。”杨舒玲说。中国药店：www.ydzz.com
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