中国药店－药品流通环节新价格办法会导致“回扣”泛滥

　　在医院（医药流通环节也是一样的）需要同样数额的利润的前提下，差价率管制，管制要求的差价率越低，药品价格就会越高。比如，某医疗机构在政府每年拨款相对有限、医疗服务收入相对固定的情况下，假如其必须通过销售药品获得1.5亿元的卖药盈利以补偿支出，在现行加价不能超过15%的加价率管制政策下，其必须采购10亿元的药品，严格执行政策销售为11.5亿元给患者，方可赚到1.5亿元的卖药收益。若放开加价率管制，只管最高零售价，该医院可能只需要采购2.5亿元的药品，销售到4亿元，其卖药收益就可以达到1.5亿元。对于百姓来讲，药品费用立即由11.5亿元降低到4亿元，药品负担降低65%。降低药品费用立竿见影，而医院收益不受影响。而对于药品流通环节的企业道理是完全一样的，当需要的各项费用支出相对固定的情况下，就需要相对固定的利润收益来保证，在利润额相对固定的前提下，严格的差价率管制只能使药品价格推的更高。

　　搜狐健康：征求意见稿如果7月1日执行，将会如何影响企业经营和医院的运营？

　　卓永清：在当前医院回款问题严重的情况下，进一步压缩批发环节的加价率，可能影响药品经营企业的运营。特别是一些药品的物流及运营成本将高出该药品允许的加价水平，也就是出现“倒挂”现象，如何保障这类药品的供应将成为问题。该政策实施可能使本已微薄利润的药品经营企业运营出现困难，反过来将挤压供应链的前端——药品生产企业的利润。

　　当前，医院的运营筹资体制未明确之前，降低医院加价率，医院可能通过其他方式弥补损失，如何影响医院运营有待进一步观察。

　　马宝琳：此稿针对政府定价产品，是“保低促高打中间”，“保低”是一些廉价必需产品如鱼精蛋白类的，“促高”是促进研发创新自主定价高价优质产品，“打中间”就是不太新不太便宜但用量大的药品。企业在战略上要研发创新好产品，在营销上走佣金制代理和自建队伍的道路，走专业化推广道路。

　　牛正乾：如果征求意见稿强行推进，其正面的作用可能，仅仅是可能，促进药品流通领域的集中度提高，调整“多、小、乱”的结构；政策管控力从最高零售价“一刀切”转移到流通各环节的“步步切”。“底价代理模式”受到严重冲击，以“倒票”为生的商业企业及挂靠代理商减少，或将消失，进一步助推流通领域整合和良性发展；商业之间的整合也许会加速，一大批中小商业公司将死掉，最终导致整个产业链的变化，医药商业流通秩序表面上向好，但真正的产业问题是无法解决的。但这并不是主管部门出台政策的初衷。

　　对于医药工业企业来讲，对“底价代理模式”营销方式的企业的负面影响最大：医药企业必须提高出厂价增加了税收、同时给医院的销售费用从企业税收上无法操作,因此可能对处方药销售带来实质性冲击。逼迫模式转变：对流通环节差价率进行控制，企业必然会高开出厂价，代理公司转而成为生产企业的“办事处”，代理商利润将以佣金的形式返还，“底价代理”模式将转型为“佣金模式”，同时也加大了药企处理财务的难度。逼迫产品调整：工业企业需要对品种重新梳理。根据加价率，在药品形式上,小包装药品或许将大量取代大包装药品。因为招商模式的改变，不具有品牌优势及营销网络优势的普药生产企业将面临销售压力。

　　对于医疗机构来讲，基本没有什么实质的影响。

　　尽管医改是世界性难题，但是药品却不是，除中国外，没有一个国家的医改重点放在药品上。欧美国家中药品费用占医疗费用的比重几乎没有超过20%的，亚洲国家没有超过30%的，而我们的这个比重在45%左右。这表明：肯定是我们现行药品相关的政策存在问题。药价虚高、回扣泛滥这一问题之所以久治不愈，且愈演愈烈,根本原因就是药品加价率管制政策，以及与之配套的“禁止二次议价”政策，违背了基本的经济规律。政府拟出台《药品流通环节价格管理暂行办法》，要求药品生产企业上报出厂价，管制从出厂到医院的流通差价率和医院的批零差价率，实行“低价药高加成率、高价药低加成率”的差别加价政策，目的是激励医院使用低价药。然而其实质与顺加15％的差价率、零差率政策一样，还是属于药品差价率管制政策，更加固化了差价率管制政策，将在医疗机构竞争机制失灵的现象，延伸到药品流通环节，后果可想而知。必然让药品价格竞争机制失灵，倒逼药品生产经营企业以回扣、返利等隐性交易作为主要竞争手段，同样会导致药价虚高、回扣泛滥、过度用药、不合理用药等一系列严重的问题。


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药品流通环节新价格办法会导致“回扣”泛滥

【2012-03-28】【来源：搜狐健康】【阅读量：18097】【大 中 小】【打印】

健康频道

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