安徽医改路径设置被指“小马拉大车”
【2011-12-30】【作者：李芃】【来源：21世纪经济报道】【阅读量：13540】【大 中 小】【打印】
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乡医们的“好生活”中国药店：www.ydzz.com
村医们缩减的那部分业务量，并没有在乡镇卫生院弥补回来。芜湖市某中标配送商的数据显示，自从基本药物制度开始实施后，乡镇卫生院的药品采购金额呈下降之势。中国药店：www.ydzz.com
而零售药店的采购金额却出现差不多等量的增长。记者在南陵县籍山镇大药房等多个零售药店看到，店堂里设有处方药柜台，有关药品甚至没有处方也买得到。中国药店：www.ydzz.com
“我认识的乡镇卫生院院长，原来早上7点钟就开始看病，现在都不看了。”上述药品配送企业的总经理说。中国药店：www.ydzz.com
跟村医们的命运比起来，乡医们的日子似乎好过了许多。中国药店：www.ydzz.com
根据《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》(皖政〔2009〕122号)，安徽省卫生厅也发文重新核定乡镇卫生院的编制和岗位。这等于说安徽省将农村的基层医疗机构定义为乡镇医院这一级，曾分别被村医和县医院分流去大量病人的乡镇卫生院，继得到新农合的大力扶持之后，又被重新纳入财政供养的怀抱。中国药店：www.ydzz.com
较之以前的两极分化，现在旱涝保收的乡镇卫生院也有自己的苦衷。中国药店：www.ydzz.com
岳西县来榜乡卫生院院长朱海波说，虽然财政投入比以前多了，但补偿机制并不公平，原来做得好的卫生院反而吃亏了——政府按改革前三年的业务量核定收支，来榜乡卫生院一直是当地经营较好的卫生院，需要完成的基数就大，得到的补助只合每个编制1万元；而有些原来惨淡维持的卫生院，最高得到每编4万元。中国药店：www.ydzz.com
绩效考核似乎也收效甚微。中国药店：www.ydzz.com
占绩效工资60%的奖励性绩效只有380元，基础性绩效更少至200多元，无法调动积极性。朱海波告诉记者，该院原来有两个业务骨干，能完成全院一半业务量，2010年初因不满“大锅饭”待遇而离职，他作为院长却对此无能为力。“改革之前我们每年都能结余几万元。”朱海波说，现在院长却毫无自主权。中国药店：www.ydzz.com
对于安徽医改将基层医疗机构和基层医生定在乡卫生院和乡医，而不是村诊所和村医，中国社科院经济所研究员朱恒鹏有不同意见。中国药店：www.ydzz.com
朱认为，在人口密度较高、交通便利的平原地区，乡镇卫生院在整个农村医疗服务体系中已无足轻重：就便利程度和经济性而言，它远不如村级诊所，就医疗技术和医疗质量而言，它又远不如县医院。中国药店：www.ydzz.com
综观安徽模式，三年的努力把“医改”变成了“药改”，客观结果却是卫生院得到了发展，而弱化了村医。中国药店：www.ydzz.com
现在，基层医改甫定后，安徽省又于今年11月底启动了县级公立医院改革试点工作。县级公立医院被认为是联接城市医院与基层医疗卫生机构的桥梁和枢纽，推进县级公立医院改革，对于安徽医改，则是更关键的战役。中国药店：www.ydzz.com
安徽医改也遵循了由低到高的层次设定。中国药店：www.ydzz.com
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