中药变身“贵族药”原因何在？
【2011-06-20】【来源：京华时报】【阅读量：14765】【大 中 小】【打印】
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他山之石中国药店：www.ydzz.com
杭州着力治理中药大处方中国药店：www.ydzz.com
面对大处方，近日杭州市卫生局发出通知：中医师开具治疗常见病、多发病的方剂，每帖用药一般控制在18味以内，价格控制在40元以内；同时要严格掌握稀贵药材的使用指征，对各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、肾功能衰竭等医保规定病种的治疗方剂可适当放宽，原则上每帖处方不得超过50元。中国药店：www.ydzz.com
据杭州市卫生局对杭城23家公立和民营中医医疗机构近3500张中药饮片处方的调查：每帖处方用药小于10味的占1%，用药20味至30味的占了47%，用药10味至20味的占46%，大于30味的占6%，有些甚至多达40多味。中国药店：www.ydzz.com
在处方价格上，公立医疗机构的方值控制总体合理，平均方值小于50元/帖，绝大多数医疗机构7帖处方的价格控制在200元以内。而部分民营医疗机构“大处方”、价格偏高现象明显。中国药店：www.ydzz.com
在该通知中，杭州市卫生局还要求各区、县、卫生行政部门定期对本辖区医疗机构的中药饮片处方管理情况进行督查，对开具处方牟取私利的医疗机构和医师进行通报批评，对情节恶劣的予以延缓、暂停校验。中国药店：www.ydzz.com
对策篇中国药店：www.ydzz.com
专家支招应对中药“大处方”中国药店：www.ydzz.com
对 策1中国药店：www.ydzz.com
推广临床路径中国药店：www.ydzz.com
要攻克大处方的问题，目前在西医普遍试点的临床路径也正被中医学界所用。近日，国家中医药管理局在广东省珠海市召开中医临床路径管理试点工作会，就相关病种的中医临床路径和诊疗方案对试点医院进行了培训。中国药店：www.ydzz.com
所谓临床路径是由医师、护士与其他专业人员针对一组特定诊断或手术所做的最适当的、有顺序性和时间性的医护计划，它对于检查治疗的项目、顺序和时间均做出了明确限定，并建立起一套标准化的治疗模式。中国药店：www.ydzz.com
参与全国临床路径和诊疗规范制定的中日友好医院中医肿瘤科主任贾立群表示，实施临床路径不仅可以控制大处方，控制不合理用药，提高和稳定治疗效果；还可以将最先进的治疗方法快速地推广到县级医院以及各边远地区。中国药店：www.ydzz.com
以糖尿病为例，由于各家医院和大夫对检测结果的判读有各自的标准，导致患者在各医院的检查结果互相没有可比性，无法判断患者病情的发展及控制状况，不利于治疗方案的确定。如果按照统一的临床路径进行诊疗，各医疗机构和大夫对患者的病情状况和治疗方案就有了统一的评价依据，医生在为患者确定下一步治疗方案时就可以做到有的放矢。中国药店：www.ydzz.com
据记者了解，根据国家中医药管理局《中医临床路径管理试点工作方案》，国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组建设单位及成员单位329家医院的765个临床科室已被纳入中医临床路径试点范围；首批试点脑病科等22个专业95个病种的中医临床路径，每个科室将至少参加一个病种的试点。试点工作将用大约一年的时间，探索建立适合中医院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制及质量评估和持续改进体系，为在全国范围内推广积累经验。中国药店：www.ydzz.com
国家中医药管理局相关负责人表示，把中医有效的方法通过临床路径加以推广，可以减少医疗过程的随意性，在医疗费用可控、疗效能够预期的情况下，还能防止遗漏、误诊、延误病情等现象的发生。中国药店：www.ydzz.com
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