陈竺调研地方医改：需除基层债务“痼疾”
【2014-05-14】【来源：每日经济新闻】【阅读量：54110】【大 中 小】【打印】
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基层医改债务问题待解中国药店：www.ydzz.com
在上述一系列的地方深化医改调研进程中，记者梳理各地卫生部门的官方信息后发现，尚未有地方专门就医改的债务问题作出明确规划。记者获悉，决策层曾表示，要求各地在推广医改时，需在2013年9月前完成基层医疗卫生机构债务清理化解工作。但是截至目前，全国范围内的基层债务问题依旧未能根除。中国药店：www.ydzz.com
以陈竺近期正在调研的山东地区为例，长期以来山东省的基层财政压力较大，长效的医改经费保障机制尚未建立，需地方补偿、配套的部分已经超出了地方财政的负担能力。中国药店：www.ydzz.com
统计显示，2012年，广西初步汇总全区基层医疗卫生机构长期债务为8.2亿元，2011年底中央下达了广西一次性补助资金1.04亿元，2012年自治区本级将安排1亿元作为化债专项资金，资金缺口为6.2亿元。中国药店：www.ydzz.com
中欧国际工商学院卫生管理与政策研究中心主任蔡江南对记者表示，目前，基层通常采取的做法和医改的初衷是相悖的，相关部门对基层医疗采取了传统的计划经济管理办法，即收支两条线，相当于统收统支。“把钱收上来再发下去，把基层的积极性打消了，做多做少和收入之间的关系就不是那么密切了。”中国药店：www.ydzz.com
如何在这一问题上寻求解决的突破口？中国药店：www.ydzz.com
中投顾问研究总监郭凡礼认为，医改过程中基药和医保以及大病医保政策对降低药品价格的成效很大。但就医疗服务价格而言，未有实质性的转变。其主要原因仍在于医疗资源分配不均，医院就诊率不正常聚集，服务价格无法降低在所难免。中国药店：www.ydzz.com
蔡江南建议，在决策层刚刚放开非公立医院医疗服务价格的前提下，还应该尝试对偏低的门诊、住院等服务价格进行调整，由于没有医事服务费的补充，甚至还可以让基层保留一部分“以药养医”。中国药店：www.ydzz.com
具体而言，地方发改委未来可以尝试给相关药品价格订一个最高价，允许基层和药厂、药商展开讨价还价，在最高定价和进价之间留出差额，使之成为基层医疗机构收入的一部分，这样或能有效缓解基层的债务压力。中国药店：www.ydzz.com
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