廖新波：药房托管滋生新利益链 是披着羊皮的狼
【2014-04-25】【来源：搜狐健康】【阅读量：55441】【大 中 小】【打印】
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药房托管行为无法受到法律保护中国药店：www.ydzz.com
药房托管的弊处在哪里？我们从法律角度去看这个问题。药房托管是有偿的经营管理，意愿和受托药品商业企业通过签订托管合同建立契约关系，明确双方的权利和义务。但是在药房托管的内涵，分别医院与受托方的责任和利益上却存在托管的概念不明朗，我们没有法律支持。比如说《合同法》，《合同法》一旦签订之后，它必须受到合同保护，我托管之后我的费用从什么地方来表达？当然就是从你托管之后的利润来表达。既然有这些利润为什么医院不可以赚？而让企业去赚？中国药店：www.ydzz.com
药房托管也跟《信托法》有不符。比如说委托人一旦把财产交付信托，也就是失去对财产的所有权，托管方可以为所欲为，我想进什么药就可以进什么药，医院无权管。这样行吗？所以从法律的角度来看，我们药房托管缺乏法律上的支持和保护。虽然有类似的委托合同的关系，但是我们不能按照《合同法》的分类关系来调整约束；而随着医疗企业和受托药品商业企业关系的多样化两者之间将会成为更多的法律关系，一旦出现纠纷谁负责？如果根据《信托法》，肯定是受托方负责，但是又没有法律去规定——因为我们医院医疗机构管理办法明确规定，医院科室不能出租不能托管，医院对药房出现的所有的药事问题必须负责，但是药房托管了之后这个责医院你能负起吗？如果说药房可以托管，我们血透中心是不是可以托管？检验是可不可以托管？虽然我们现在也在推行第三方检验检查机构，这只是一种专业的分工，也就是在国外的一种服务的模式。但是不存在什么托管。在美国高度自由的国家里也没有这样的托管，药房社会化，开个处方你就拿，要么你开个检查单你去外面检查，不存在托管。中国药店：www.ydzz.com
药房托管可能是对药事服务的毁灭性打击中国药店：www.ydzz.com
药房托管后，谁补偿医院的财政这是个政策问题。我们现在取消药品加成15%，一般来讲政府出20%，80%由医保来支付，而事实上目前政府这20%并没有兑现，也使我们取消药品加成成为一个障碍。据我们所知，现在药房的收入占了很多医院的大头；如果这15%拿出去，从服务收费里面可以弥补吗？目前还不行。其实政府也不想去做这个弥补。广东取消药品加成政府要出的10%都不愿意，广东是一个经济发达的大省但是政府都不愿负起这个行政责任。中国药店：www.ydzz.com
所以说药房托管并不是医和药的事情，一定是多部门的一种协同。其实医院的药房并不是简单的一个买卖，它还有很多药学工作的开展，特殊药品的管理，药品不良反应的收集报告、查房等等这些谁来进行？这些都是药房托管定位问题。中国药店：www.ydzz.com
药房托管它只是重视了药品的管理而忽视了合理用药和安全用药，所以在医院的药学部认为，这将会对药事工作一个毁灭性的打击。其实药房托管并没有解决以药养医，我们可以从这个图来看，左边这个图就是现在的模式，托管前的一种模式，右边的图就是托管后的模式，中间多了一个送托企业，这些费用你们认为有减少吗？没有减少。你们认为药代的作用取消了吗？没有取消。中国药店：www.ydzz.com
所以我说药房托管是羊爱上狼，是一种腐化是垄断和新的腐败形成。首先药房托管并没有挤到流通领域的不合理的价格水分，而且使利益链更长，水分更多，腐败更严重。某个省托管之后统方谁来统，医院的资料很轻易给出去变卖，托管方成为老大，你来求我，钱给医生也方便多了。其实从这方面医院责任就少了。中国药店：www.ydzz.com
第二，二次议价。既然通过公平公正的平台招标出来的价格，为什么还要二次议价呢？是不是说明招标并不完整呢？并不合理呢？为什么一方面一招就死，另一方面又千方百计的进入？我不忌讳地说，我们广东省药政处出事了，怎么出事的？二次议价有很大的空间，或者说像刚才于会长说跟谁议？药房托管了，跟谁议？还是跟受托方。中国药店：www.ydzz.com
再一个就是穷及式的“猎羊团”，大鱼吃小鱼。因为大家也知道，药品价格将会来一次大的调整。在这种情况下，受托方和下游形成什么关系？非常清楚，只能够压低生产企业的价格，否则你进不来，或者说通过其它的途径，比如说品归，我现在实行自动化了，你的药品品规必须要改进，不改进不来，要改，成本从哪里来。中国药店：www.ydzz.com
最后一个结果造成了企业不供货、断货，所以药房托管我认为是一个披着羊皮的狼，是一种违反市场规律的政治垄断，是一个助长行业腐败的政治举措。中国药店：www.ydzz.com
药房托管之后谁来监管，我们现在没有法律去认定，所以药房托管不是真正意义上的医药分开，假如没有过高的利润空间谁来托管？中国药店：www.ydzz.com
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