零差率与取消加成并非一体
【2014-04-15】【作者：郭泰鸿】【来源：医药经济报】【阅读量：54988】【大 中 小】【打印】
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一部分是白色的，指进销差价或药品加成，这是医院合理合法的收入，用以支付正常成本，弥补财政补贴的不足。只要医院继续售药，必然发生配备涉药人员、增添涉药设备、铺底购药资金、支付管理费用、承担药品损耗等成本，当然也适当补贴医院投资，增加奖金。15%就是用于这些成本支出的，它的存在非常合理，是没有被污染的“以药补医”。中国药店：www.ydzz.com
另一部分是灰色黑色的，即附着在采购权和处方权上的二次议价、回扣、贿赂等不正之风。从医的角度看，也许可以不承认，因为它确实不在补医的公开计划之内，但从药的角度看，这部分钱是一定会进入药品的成本，一定会计入药价。中国药店：www.ydzz.com
零差率或取消加成之后，医院财务预算中不再有药品收入盈余这一块了，但并没有取消在医药不分机制下医院通过药品采购、医生通过处方获取的利益。比如二次议价，如果没有医药不分，议得下来吗？屡禁不止的回扣贿赂，如果没有医药不分，企业会甘愿为医疗机构“出血”吗？比如药价虚高与药价虚低现象并存，药价虚高固然是因为缺乏竞争而生，但如果没有医药不分，药价可能会虚低到成本之下以致部分药品断供吗？中国药店：www.ydzz.com
既然零差率和取消药品加成取消了白色部分的“以药补医”，其差额自然应当由政府财政予以弥补，以维持医院的正常运作。但零差率和取消加成虽然打着医药分开的旗号，却并没有触及“医药不分”。医药不分体现在采购和处方上的种种弊端，并不会因零差率或取消加成自动消除，真要医药分开仍须采用其他有效办法。中国药店：www.ydzz.com
有专家曾表示，医改的任何措施，如不能调动医院医生的积极性，必然会失败。同样值得警醒的是，医改措施如不能解决或遏制医药领域中的各种腐败，也必然会失败。中国药店：www.ydzz.com
（作者系浙江省医药行业协会会长）中国药店：www.ydzz.com
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