医改到底有多难？
【2014-04-08】【来源：东方早报】【阅读量：58383】【大 中 小】【打印】
本文共3页 当前为第2页
但换个角度看，美国做不到的，未必其他国家就做不到。世界上最早的医疗保障制度出现在欧洲。1883年，德国俾斯麦政府实行了疾病保险制度，面向年薪2000马克以下的工人、仆役、教师等，保险费由雇主和雇工共同筹措。这一年离1871年普法战争实现德意志统一，不过12年时间。俾斯麦是有名的保守派政治家，对内铁血镇压工人运动，对外争夺军事霸权，他建立疾病保险制度，正是对内缓和社会矛盾、对外扩张国力的战略的一部分。中国药店：www.ydzz.com
苏联成立之后，建立了免费医疗制度，我们熟悉的白求恩，早年是加拿大的名医，他目睹穷人因为结核病家破人亡，上书加拿大政府建立公共医疗制度，却无人问津。1930年代他去苏联参加学术会议，意外地看到免费医疗制度。这个充满浪漫理想的双鱼座男子，认为找到了令他心折的人间天堂，从此醉心于推动那个伟大的“人人都能得到平等医疗机会的制度”，并最终在中国为此牺牲。在他牺牲三十年后，他的祖国加拿大终于实现了全民医疗保障。美国和加拿大两国文化、制度相近，但医保水平却大相径庭。著名纪录片导演托马斯·摩尔的《医疗问题》(Sicko)便记载了美国人为了享受医疗服务移民到加拿大的案例。中国药店：www.ydzz.com
二战后，免费医疗的模式传播到欧洲。1946年，英国在二战的废墟上建立了西方第一个免费的国家医疗服务制度，并且一直运行至今，成为西方国家中成本最低、公平性和质量最好的国家之一，人均医疗费用只有美国的1/3，但健康指标显著高出美国。之所以这个制度能够顺利建立，是因为二战打碎了英国的社会，建设国家医疗服务制度，是整个经济恢复和振兴计划的一部分。中国药店：www.ydzz.com
而到了1980年代，英国撒切尔政府也要对国家医疗服务制度动手术了。表面的原因是这个体系有排队时间长、效率不高等问题，而更直接的原因在于，支持撒切尔的保守党是右翼政党，同工党代表的左翼势力相对应。英国的免费医疗是通过税收筹资，而欧洲税收的主要来源是财产税、遗产税等累进税，纳税的主要是富人。撒切尔和保守党认为，用富人的钱给全民提供免费医疗，不划算，因此建议改成社会保险制度，参加保险的工人要自己缴纳社会保险金，这同税收筹资相比，弱化了医疗制度的收入再分配职能。但是，撒切尔的主张在英国社会得到抵制，因为经过几十年运行，“人人享有免费医疗”已经成为英国人公认的价值观，和阳光空气一样自然，谁都不敢挑战，最终只好作罢，撒切尔倒是遭遇了另外一种“医改难”。中国药店：www.ydzz.com
免责声明：中国药店网转载的新闻及评论仅代表作者个人观点，与本网站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性、有效性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。
