“药房托管”难治以药养医
【2014-04-03】【作者：王丹阳】【来源：第一财经日报】【阅读量：61083】【大 中 小】【打印】
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“托管费”缺乏标准中国药店：www.ydzz.com
今年两会上，“药房托管”成为医药界代表讨论的重点。在新一轮托管具有的浓重行政垄断色彩下，一些未参与竞标的企业纷纷表示了隐忧。全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙曾对媒体表示，做药品零售企业利润非常薄，“让我给医院40%以上的返点几乎不可能；做完药房托管后，还要再给医生回扣，这对准备上市的企业也不具备可操作性”。中国药店：www.ydzz.com
北京京翰律师事务所医药法律部律师张文生告诉《第一财经日报》记者，医院至少要保证原先的利润不受损失，“不然医院是不会干的”。他指出，如果没有行政力量的推动，医院的动力应该不会很大，“根本性问题是不管有没有行政指标，医院不吃亏就行，无论是以托管费或其他的返利形式。”中国药店：www.ydzz.com
至于医院与流通企业间将如何分成，至今没有任何一家医院对外有所公布。而多位医药业内人士均告诉本报记者，托管费原本就不存在标准，由医院根据自己的情况与流通企业达成协议，其存在的隐患是，因为没有标准，而容易堕入竞相加价的恶性竞争。中国药店：www.ydzz.com
郭凡礼称，差价的分配应当由这些企业通过市场竞争来决定。医院是营利性单位，会择优确定合作对象，但医院同时具备社会属性，分成比例应当公开给市场。中国药店：www.ydzz.com
以康美药业为例，其受托的通化45家医院2013年收入20亿，惠来县人民医院2012年收入1.1亿，普宁市4家医院2013年收入12亿，此外还有5家收入较低的乡镇卫生院。国信证券称，如果根据公告“医院每年药品采购量占收入45%”，那么这托管的三批共55家药房年销售额为15亿元左右。中国药店：www.ydzz.com
而对于康美来说，药品从仓库领到药房即被视作医院确认认购，医院按实际领取药品数量和价格结算给公司。采购的全部进销差价归康美所有，其中一部分将以托管费的形式返点给医院。中国药店：www.ydzz.com
“托管在一般意义上是对品种进销的管理，但托管费从何而来，如何确定标准，都没有人具体研究过。所以都是医院和药企间商量出的利润分成，严格说来也不是托管费。”上海医药商业协会秘书长陆国平对本报说。中国药店：www.ydzz.com
2012年底，上海瑞金医院北院、上海第六人民医院东院、上海仁济医院南院等三家医院与上海医药合作建院，并将药房托管给上海医药，但并没有以托管费形式提成。一位内部人士称，托管这个说法是后来社会追加的，“只是合作，没有想到托管费这个说法”。中国药店：www.ydzz.com
2012年后，上海医药行业对药房托管一事并没表现出很高的积极性，至今也没有其他的托管案例。陆国平称，因为都知道也就那么一回事。陆国平注意到，一般的托管都是集中在一级和二级医院，“三级医院的用药面太广，企业不容易承担。”中国药店：www.ydzz.com
据业内人士推测，康美在托管近80家药房后，预计未来公司净利率将高出行业平均利润率1.5个百分点。信睿投资合伙人刘明预测，一般药企和医院分成的比例在30%以下。而按照之前的“南京模式”，托管费相当于销售利润的30%到50%的情况很普遍。中国药店：www.ydzz.com
一位曾经有过托管经历的投资人向本报记者透露，要摊开医院药单，才可以对托管的最终利润率有一确数，双方才能谈价，“合理的做法是给三类药各一个数。”中国药店：www.ydzz.com
以上三类药，指的就是一般医院药房里备有的合资品牌药、国产药和进口药，利润率都不同。“合资品牌药的利润率可能就10%，国产普通基药加成15%，而国产大包药的利润可能最高达40%。所以不能笼统地说30%利润率。”以上人士解释，要看药单才能得知药企是否会盈利。中国药店：www.ydzz.com
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