药价改革：西西弗斯魔咒难破
【2014-01-09】【作者：邝海燕】【来源：医药观察家】【阅读量：66434】【大 中 小】【打印】
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低价药逆袭路漫漫中国药店：www.ydzz.com
如上所言，发改委进行了多次的药品调价，共调整了约2000多种药品的价格，占所有药品的20%左右，但这不仅未有效促进药价合理化，反而催生了“降价死”等低价药消失问题。资料显示，消失的廉价药累计起来已达300多种。其中，部分廉价药消失后出现了新的“改头换面”后的高价替代品，但有些廉价药消失后却没有替代品面世，直接导致救命药告急。中国药店：www.ydzz.com
毋庸置疑，药品调价对企业生产结构调整会产生相当大的作用，而其影响不一定完全是正面和积极的。短缺药品多为老药和低价药，产品利润普遍较低。因此，政府调价后，药企的利润空间进一步被压缩，便普遍选择对这些药品采取减产、停产或转产的应对方法。因此，“降价死”现象一直存在。从此前的凝血八因子到鱼精蛋白、抗蛇毒血清，再到2013年的甲巯咪唑片，廉价好用药短缺事件频频上演的背后，折射出我国药物管理政策的“短板”。换言之，低价药的消失，根源正在于其缺乏制度保障。中国药店：www.ydzz.com
值得庆幸的是，不少地方已经在招标当中将低价药品纳入考虑范畴，并在政策上倾斜。如广东已于2013年8月在全国率先公布《广东省基本药物低价药品目录》，包含472个品种，并规定只要通过经济技术标、符合入市价的生产企业均可中标。同时，江苏、湖南、山东、甘肃等地也已纷纷制定出低价、廉价药品目录。中国药店：www.ydzz.com
此外，2013年底，一份《国家发展改革委关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》的文件在业内传开，传递出发改委在酝酿制定低价药品目录的消息，在业界引起了震动。中国药店：www.ydzz.com
相关征求意见稿显示，890个品种剂型被纳入低价药品清单。对这些品种，发改委计划取消原政府制定的最高零售价，改为只限定日使用费用，即化学药3元以下的，以及中成药5元以下的，生产企业可根据成本和市场状况自主定价，然后报销售地区价格主管部门备案。此消息一经传出，业界看法不一，低价药“第二春”之声和品种剂型过多、日使用费用限额过高等说法皆有。对此，徐元虎认为，低价药品目录的制定，是为了解决目前一些产品价格倒挂的现象。这对一些普药生产企业来说，表象上无疑是一个利好消息，但现实却不容乐观。中国药店：www.ydzz.com
他进一步指出，低价药品目录要出台，目前面临三个问题，其一是如何确保各地执行到位，其二是各省份目前招标仍唯低价是取，其三是我国普药生产企业数量多，竞争激烈，为了生存，许多中小型企业在在争夺这块蛋糕时，进行无序竞争，大打价格战，无限制地压缩生产成本，产品的质量和疗效难以保证，无法保障老百姓的用药安全问题。因此，他认为，“要想将低价药品清单执行下去，一方面需要改变现在唯低价是取的药品招标局面，另一方面应加大对不合规企业的淘汰力度，恢复市场的有序竞争状态。”由此看来，低价药若想成功逆袭，还有很长的一段路要走。不过，可以肯定的是，保护低价药在未来仍是不变的药价管控方向。中国药店：www.ydzz.com
高价药降价声发酵中国药店：www.ydzz.com
药价改革既有保低价，必少不了抑高价。事实上，2013年对高价药的抑制趋势，较之往年更为明显。随着2013年2月化学药基本以呼吸、解热镇痛和专科特殊用药等药品的价格调整收尾，业界普遍认为，中成药品种在2013年开始价格调整的时间窗口已基本形成。因此，极有可能在2013年上半年便完成对中成药的调价。然而，发改委并未按照业界的预估行事。中国药店：www.ydzz.com
2013年11月，发改委将对中药价格进行下调的消息在行业内再次疯传。据相关媒体报道，发改委会在年内落实第32次专门针对中成药的调价，基本原则是“有升有降有保”，但仍以下调为主，且“此次中成药价格整体降幅不低于10%-15%，除国家机密品种外，其他优质优价的中成药需按10%的降幅调整；而对于那些调整后降幅超过25%的中成药，可分两年时间调价到位”。其中，高毛利的中药注射剂或成为降价“重灾区”，而在扶持低价药和短缺药的大环境下，压低独家品种价格已成为从中央到地方的一致思路。中国药店：www.ydzz.com
虽然截至2013年结束，中成药调价仍未有下文，但徐元虎表示，随着国家的政策和方向调整，2014年中成药价格将迎来新一轮的调整，整体以降为主基调，特别是独家品种和中药注射剂，但降幅不会很大，最终会形成一个共同妥协的结果。不过，他也表示，目前医疗系统内中成药影响比较大的，确实是量大且存在安全性争议的中药注射剂，对此可针对中药注射剂进行专项研究分步实施，不易简单地在中药领域普遍降价，毕竟还有很多价格低廉的中药普药在垂死挣扎，等待国家医疗改革春天的到来。中国药店：www.ydzz.com
除中成药降价外，原研药“超国民待遇”降低也是2013年的调价主流。早在全国“两会”期间，多位医药界的代表委员便呼吁取消外资药企的“超国民待遇”。2013年下半年，GSK贿赂事件持续发酵之时，不少观点亦指出政策欲借此事打破外资药企高价药难以降价的现状。毕竟发改委近年来虽通过调整最高零售价等方式实施了三轮药品大降价，但由于外资药企在各方面占有强大话语权，政府对外资高价药“砍价”的措施屡屡流于形式，如发改委努力多年欲进行非专利原研药取消单独定价的设想便一直未能实现。中国药店：www.ydzz.com
无独有偶，7月17日，发改委价格司医药处副处长朱德政在2013年医药百强发布会上也透露，要改革药品定价方法，改革单独定价政策，逐步缩小目前原研与仿制之间的价格差距，探索对部分进口专利药品进行全球价格联动。而从新一轮的招标来看，外资原研药呈现出弱化迹象，如山东、广东等省份的招标文件皆显示，原研药已“失宠”。中国药店：www.ydzz.com
此外，根据2013年11月21日在杭州举行的发改委医药价格座谈会上传出的风声，发改委明确表态，药品价格管理模式将从“最高零售价”转向“基准价”的管控，且部分高价药将面临最高零售价的调整。这意味着，国内药企将首当其冲，其药品价格将面临多重打压，而一直享受“超国民待遇”的某些高价进口药，在未来或也不能幸免。中国药店：www.ydzz.com
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