更有一些基层卫生部门负责人坦言，在财政保工资、绩效靠创收的背景下，不排除基层医院暗中经营些“非基药”，这些药藏在架子顶上、柜子里头。长此以往，基药制度推行将面临反复。中国药店：www.ydzz.com
其次，部分常用药、“救急药”难觅。湖南、贵州山区一些医护人员反映，像治疗毒蛇咬伤的特效药蛇毒血清、治疗“退行性关节病变”(俗称老年关节炎)的透明脂酸钠、治疗小溃疡的蓝汞和红汞、治疗农药中毒的氯磷啶等都不是基药。由于一些急救药、儿科药、妇科药、老年病药、结石餐风湿病药等未纳入基药，在一定程度上制约了部分地方基层卫生机构对常见并多发并“慢脖诊疗能力，助长了“推病人”现象。如江苏宝应县实行基药制度后头一个月，县人民医院病床使用率达120%，光是阑尾炎手术一个月就做了20例，而以前只有5例。中国药店：www.ydzz.com
此外，少数基药仍价格虚高。有卫生部门干部和基层医生反映，有少数基药仍存在价格虚高问题。突出表现为某些基药采购价高于市场价，一些高价基药“厂方代表”还频频以利益为诱饵鼓励基层卫生机构“报计划”。中国药店：www.ydzz.com
湖南省邵阳市一位卫生部门干部说，基药廉价药缺货、高价药“当家”，让他们将乡镇卫生院每次住院费用控制在1000元以下的努力很难实现。中国药店：www.ydzz.com
基药不全、价格高还削弱了群众对基层卫生机构的认同度。北京市卫生局2011年委托清华大学媒介调查研究室开展的涉及1万人次的“社区卫生服务三维调查”中，群众最不满意的问题是“药品太少”。中国药店：www.ydzz.com
亟待治理“中标死”等顽症中国药店：www.ydzz.com
很多专家和基层干部认为，问世不久的基药制度积极成效显著，解决当前存在的问题可从如下层面优化“制度设计”：中国药店：www.ydzz.com
一是治“缺药”和“中标死”要两手硬。针对部分基药不生产、不配送的“中标死”现象，北京市卫生局药械处处长岳小林结合当地经验介绍，今后应该在基本药物招采中将要求企业递交“供应承诺书”，承诺供应价格不高于各省级药品集中采购现行价格，并在集中采购周期内“足量供货”。否则，剥夺中标或成交资格。同样，这种机制也适用于基本药物物流配送企业。而长沙市岳麓区望月湖卫生服务中心主任柳树立等人则建议，进一步梳理基本药物目录内药品，补充效高价廉的好药，剔除价格虚高的“贵药”。中国药店：www.ydzz.com
二是向“国家基药大流通”方向努力。有专家认为，仅通过省级招标采购，解决不了基本药品产业链上游环节的问题。要在普及基药制度的基层实现零差价之后，在升级采购规模缩小的背景下，以国家为单位扩大招标范围、提高市场规模。即将“省级基本药物制度”进化为“国家基本药物制度”，全国统一招标、定点生产、统一配送，发挥大国市场的优势。中国药店：www.ydzz.com
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基药制度现中标死等顽疾
待优化设计来完善
【2013-04-19】【作者：苏晓】【来源：经济参考报】【阅读量：91959】【大 中 小】【打印】
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