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二问能不能破除以药养医中国药店：www.ydzz.com
记者:医药分开,能否调动医生的积极性?中国药店：www.ydzz.com
封国生:第三批试点医院将通过建立新型绩效考核机制,充分体现以服务质量、服务效率和患者满意度为核心的公益性目标,同时体现医务人员的劳动价值。逐步实现按劳取酬、优劳优得的目的,调动医务人员、充分挖掘医务人员潜能。这些体制机制方面创新将为医药分开推进提供可持续性保障,确保医药分开推进工作取得实实在在的成效。中国药店：www.ydzz.com
韩晓芳:友谊医院和朝阳医院“医药分开”改革效果比预想的好。如果天坛、同仁和积水潭医院试点顺利,明年会继续扩大医药分开改革范围。试点就是要试错,通过实验看政策有没有什么问题,为全市推广改革制定方案做准备。明年将适时全面推行“医药分开”改革,央属医院也在积极研究推进加入试点。中国药店：www.ydzz.com
记者:为了严惩大处方行为、规范合理用药,三家试点医院都明确,经点评发现不合理用药行为问题严重的医生,将被取消处方权。实施医药分开,能否杜绝大处方?中国药店：www.ydzz.com
王晨:天坛医院已成立了一支20人的临床药师及科室临床医师队伍,对院内处方和医嘱合理用药进行审核、点评与公示,将结合门诊病历判断该处方是否合理。对于价格贵或者经药管会与药物治疗学委员会确定的重点监控品种,实施重点监控。医院规定,西医科室不得跨科室开药,中医科室不得开西药和注射剂。中国药店：www.ydzz.com
伍冀湘:医院将对每天金额大于400元、所有抗菌药物处方及全院用药金额排名前10位的医师处方进行点评,由专家组进行专项点评,对不合格处方进行处罚。每月则对销售金额、销售数量排序前20位的药品进行动态监控及超长预警。中国药店：www.ydzz.com
蒋协远:“大处方”的判定须经过严格的专家组评审,不会单纯以价格作为评判标准,仍是以客观病情为主要判断依据。如果病人确实需要,医师开出远高于400元的药也是符合规范。试点阶段,每日将随机选取1/3的处方单进行抽查。如果违规,第一次按该处方金额的数目乘以2对医师进行扣罚,第二次在扣罚处方金额两倍的基础上,再扣罚医师半个月奖金,第三次在扣罚处方金额两倍的基础上,再扣罚医师整月奖金,如果当事医师第四次出现高于400元的违规处方,不仅扣罚,还将收回该医师一年的处方权。中国药店：www.ydzz.com
三问能不能改进医院服务中国药店：www.ydzz.com
记者:实行医药分开,取消延续多年的3元、5元、7元、14元挂号费和诊疗费。增设医事服务费,医院能否提供优质服务?中国药店：www.ydzz.com
封国生:医院管理从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”,采取一系列惠民便民措施改善服务。一是推进预约挂号。采取电话、网络、窗口、复诊及社区转诊等多种预约模式,实行24小时预约挂号,努力解决“挂号难”问题。二是优化服务流程。设立门诊服务中心,集合导诊、预约、健康教育、咨询等功能;推行收费、取药一站式服务,实现检验结果自助打印、出院患者床边结算,缩短排队等候时间。三是推行全程主诊医师负责制。按照疾病分组或医疗技术,将科室医生分为若干团队,提供从门诊、住院到康复的全过程服务,确保诊疗的连贯性。中国药店：www.ydzz.com
记者:实行医药分开,医院采取哪些便民惠民措施?中国药店：www.ydzz.com
王晨:天坛医院将挂号处和门诊收费处进行整合,实现挂号收费通柜,使患者可以在一个窗口完成挂号、交费,减少排队时间,方便患者就医。医院采取了普通号不限号的举措,医院一楼至四楼都开放挂号窗口,门诊、急诊挂号收费窗口最多可达20多个。医院在门诊大厅放置了一台安全用药咨询打印机,患者只需要输入药品名称,就可以打印简介明了的用药重点说明。医院推行门诊电子病历,规范医疗行为。在此基础上,神经内科还开具健康教育处方,为患者提供有针对性的健康指导。中国药店：www.ydzz.com
伍冀湘:医药分开试点启动后,眼科普通号由原来的每日500个号增加到700个,专家号增加20%。眼科中心将夜间门诊常态化。从本月3日起,耳鼻咽喉头颈外科也将开放晚间门诊。医院建立三区一体化门诊服务,为患者提供一站式服务,将继续实行分时就诊,避免大量患者高峰期集中取号或候诊。中国药店：www.ydzz.com
蒋协远:积水潭医院采取重点科室普通号源不限号措施,增加重点科室出诊医师数量,增加专家出诊人次,非重点科室普通号的号源投放量增加10%。医院已将号源的95%投入预约挂号系统。医院完善退费、补方等服务流程,提供人性化服务。医院还为新街口、回龙观社区服务中心和社区卫生站提供预约专家门诊。中国药店：www.ydzz.com
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