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而根据北京市医改办发布的情况分析显示,在知名专家挂号率下降的同时,专家门诊的次均就诊时间提高到约16分钟。中国药店：www.ydzz.com
医事服务费的设立对不同的科室,也有不同的影响。北京友谊医院泌尿科的副主任医师张道新表示,实行医事服务费改革后,其科室专家号变化不大。中国药店：www.ydzz.com
也有一些科室在设立医事服务费后,出现了就诊总量下降的情况。友谊医院皮肤科一位医生分析,“可能是宣传不到位,有些患者觉得改革后反而费用高了,就不愿意来,尤其是一些外地病人以及一些不是太着急的慢性病病人,可能就到其他医院去了。”中国药店：www.ydzz.com
从“卖药”到“卖服务”中国药店：www.ydzz.com
与医事服务费上涨相对应的是医药费的下降即取消公立医院15%的药品加成。通过这一增一减,保持改革前后,医院总体收支上的平衡。中国药店：www.ydzz.com
即在不影响医院收入、不增加患者负担的情况下,按照“总量平移”原则把“药品加成、挂号费和诊疗费”大体平移到“医事服务费”上。通过改变医院的收入来源结构,降低医院卖药的冲动,促使医院从“卖药”向“卖服务”转变。中国药店：www.ydzz.com
改革之前,友谊医院的收入主要由三部分构成,药品收入占大头47%,医疗收入占40%,财政补贴一般是在13%。中国药店：www.ydzz.com
从7月1日零时开始,友谊医院取消了1670种中西药的加成,全部按进价进行销售。在友谊医院的取药窗口,滚动显示着药品“取消加成”前后的价格变化:注射用青霉素(400万)原价,1.74元/支,现价1.52元/支;注射用头孢哌酮钠,原价79.70元,现价69.31元;地特胰岛素注射3ml,原价237.65元,现价206.66元……中国药店：www.ydzz.com
药品加成是在中国政府对医疗投入不足的背景下,形成的独特的“以药养医”的公立医院生存模式。药品加成的危害不只是提高了药品在终端的销售价格,更重要的是很容易让药企、医院、医生形成利益同盟,三方都需要通过多卖药才能获得更多的收入。中国药店：www.ydzz.com
以普通的感冒药为例,假设两种极端情况,同样一个病人,如果只开一盒普通的10元感冒药就能治好感冒,那么医院只能获得1.5元的加成收入;而如果给病人打上100元点滴,也能治好感冒,那么医院就能获得15元的收入。中国药店：www.ydzz.com
这也是“大处方”、“滥用药”难以遏制的原因所在。“大处方”又称“超常处方”,多属于无正当理由开具高价药、超说明书用药或为同一患者同时开具两种以上药理作用相同药物的处方。中国药店：www.ydzz.com
从三年前医改方案启动时,卫生部就明确要求在这次公立医院改革中必须取消药品加成,取消以药养医的机制。中国药店：www.ydzz.com
北京医改办主任韩晓芳表示,北京这次推行的“医药分开”改革思路就是要在个人负担不增加、医院收入不减少、政府和医保能承受的前提下,建立一种机制,解决以药养医问题,遏制“大处方”、过度用药、滥用抗生素等问题。中国药店：www.ydzz.com
不过,在中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏看来,单是政策允许的15%合法加价收入,还谈不上是“以药养医”。药品供应商对医院的隐形返利和支付给医生的回扣,这部分收益才是“以药养医”的主体部分,这部分收益能够占到医疗机构药品销售额的30%以上。中国药店：www.ydzz.com
今年2~3月份,朱恒鹏曾访谈了5家北京市的社区卫生服务中心,至少有三个中心主任坦承即便是零差价的药品,返利和回扣收入也能达到药品价格的10%~20%。中国药店：www.ydzz.com
“政策允许的15%药品加成里面,医院也就给医生2~3个点,回扣都20个点呢。”朱恒鹏说。中国药店：www.ydzz.com
“医生每拿1元的灰色收入,整个社会就损失20元以上。”首都医科大学教授崔小波认为,灰色收入诱导出来的需求,养了一个利益链。但打破这个利益链不是加强监督和管理就能完成的。中国药店：www.ydzz.com
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