京深“零加成”改革首月观察
【2012-08-01】【作者：谭敏】【来源：第一药店】【阅读量：107942】【大 中 小】【打印】
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仅凭零加成，难遏大处方中国药店：www.ydzz.com
官方数据显示实施取消药品加成后，患者的看病负担下降了，但同时《人民日报》上也发了一篇名为《取消药品加成不是看病贵的“一贴灵”》的文章。中国药店：www.ydzz.com
作者表示，取消药品加成，对于缓解看病贵有一定的效果，但只是降药价的一个方面，并不是治疗看病贵的“一贴灵”。如果综合配套改革措施跟不上，很可能“按下葫芦浮起瓢”。中国药店：www.ydzz.com
而作者所指的综合配套改革措施有：同步推进医院的补偿、监管等机制改革；政府应增加投入，提高医疗服务收费，重构药品采购方式，解决药价虚高问题；改变医保支付方式，发挥其制约和激励作用，真正改变医生的行为。“只有让医生自觉不再多开药、滥检查，才能彻底破除‘以药补医’的逐利机制。”中国药店：www.ydzz.com
此次北京、深圳的改革都不是仅取消药品加成，而是辅以一系列的其他措施。中国药店：www.ydzz.com
只是两地的配套措施有所不同，出来的效果似乎也略有差别。据官方数据显示，友谊医院的人均医疗费用、自付金额、药费都出现了下降，同时门诊人次上升，最终医院收益略增。而深圳推行改革后，虽然药费下降了，但次均医疗费用反而上涨，减去医保基金支付的门诊诊查费提高部分后，仍有轻微上涨。显然，取消15%~25%的药品加成后，医生的开药行为并没有出现明显变化。“药品不赚钱后，大处方会减少”的期望似乎要落空了。中国药店：www.ydzz.com
一位不愿透露姓名的北京三甲医院院长坦言，取消药品加成只是解决医院加成赚钱的问题，但不能从机制上有效解决医生开方提成、拿回扣的问题。简单而言，单纯的取消药品加成，并不能遏制大处方。中国药店：www.ydzz.com
友谊医院各项费用的下降或者与同时试行的医保付费制度改革有关，在这些控费机制下，医生开大处方就会伤害到其他人员、医院的整体利益，因此大处方可得到约束。中国药店：www.ydzz.com
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两地政策概要中国药店：www.ydzz.com
深圳全市所有公立医院2962种医保目录药品取消15%（西药）~25%（中药）的加成，同步推进六大配套改革措施：改革医疗服务支付制度，完善公立医院补偿机制，建立药品流通企业与医院药房竞争机制，改进药品采购方式，查处医药购销领域商业贿赂行为，健全公立医院监管机制。中国药店：www.ydzz.com
北京友谊医院取消15%的药品加成，同时配套增加财政投入、提高基本医保水平、设立医事服务费、药品耗材统一采购等四大举措。中国药店：www.ydzz.com
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