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基层医院入不敷出中国药店：www.ydzz.com
云浮市郁南县有一家中心卫生院,医院管理层还清楚地记得基本药物制度实施以前,医院运营宽裕的日子。基本药物制度实施以前,基层医院的药品加成在15%以上,2007~2009年,该院的业务收入分别为568万元、689万元和832万元,年均增长率在20%以上。中国药店：www.ydzz.com
不过,自2010年新医改在全国启动以来,国家对基层医院的定位开始转变,基层医院的角色逐渐转变为公共卫生服务和基层医疗保健。这家粤西地区的乡镇卫生院业务状况发生了大的扭转。中国药店：www.ydzz.com
2010年,该卫生院重点抓公共卫生服务,业务收入开始下降至768万元;2011年,第一个全面实施基本药物制度的完整年度,业务收入持续下降,只有543万元。中国药店：www.ydzz.com
“收入就是少了药品加成,门诊量、住院量变化不大。”这家卫生院的院长张强(化名)告诉本报,2010年开始基本药物零加成,2011年10月开始收支两条线,县财政把医院业务收入收上去再全部返还。中国药店：www.ydzz.com
张强说,实施基本药物以后,医院100%使用基本药物,所有药品零加成,缺了药品加成收入,医院的收入来源就只有医疗服务收入和财政补贴两部分,而支出则包括药品支出、员工工资和办公费用等。中国药店：www.ydzz.com
张强给本报记者算了一笔账:2011年度业务收入543万元,财政补贴有两部分,一是当地户籍人口每万人10个医生,每个医生补贴1.2万元/年,这部分财政补贴约有40多万;另一部分就是公共卫生服务的补贴,按当地人头数量25元/人计,大概100万,但还要分给村医一部分。这样算下来,医院一年的收入650万左右,财政补贴占比不到20%.中国药店：www.ydzz.com
按照广东省原来的政策,实施基本药物零加成以后,补偿给基层医院的资金来源有三部分:七成来自新农合或城镇居民医保基金,15%来自省财政,15%来自县财政。中国药店：www.ydzz.com
“在600多万的收入中,一半以上要用来支付药品采购,剩下的一半中,80%要用来发工资。”张强说,去年医院亏损70万,只能靠拖欠医药公司货款来先给员工发工资。中国药店：www.ydzz.com
据广东最大的基本药物配送商广州市医药公司透露,基层医院平均的回款周期在5个月左右,“配送费用一般是7个点,但银行利息就要5个点,目前基本药物配送业务还是亏损的。”中国药店：www.ydzz.com
郁南县这家乡镇卫生院的遭遇在该县另一家卫生院得到了印证。院长陈国华告诉本报,政府财政补贴收入在医院总收入中的占比,并没有因实施基本药物零加成而改变。“基本药物制度实施前财政补贴占比10%,实施后也差不多。”中国药店：www.ydzz.com
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