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最终确定的考核办法是,日常先发放80%的绩效工资,剩余的20%于年底据考核结果发放。据记者了解,和实施绩效考核前相比,基层医疗机构工作人员的待遇不但有了保障,而且有所提升。据胡德强介绍,在他们医院,职工薪金平均增长了五六百元不止。中国药店：www.ydzz.com
“工资涨了,但大家却不高兴。”用另一家社区卫生服务中心主任的话说,改革的本意是政府掏钱购买服务,但现实却是钱花了,服务没买着。中国药店：www.ydzz.com
这名主任还对当地现行的考核机制提出了质疑,“扣下20%来考核,也就是用我的钱来考核我,这让人不舒服。而且至多就能拿100%的工资,差不多是只扣不奖。”中国药店：www.ydzz.com
掰着手指,胡德强介绍说,此前基层卫生院归所在乡镇管辖,虽然各院运营状况不一,但有经营自主权。“比如说奖金,对一线医生的倾斜性补助,都会刺激他们的工作积极性;但如今,乡镇卫生院收归到了县级卫生部门主管,我们吃的是财政饭,医院的运营所得,全部归于财政,不能用于发放奖金,不能用于职工福利。甚至是要增添设备,都要打报告审批。”中国药店：www.ydzz.com
“我们看病行医的收入,反倒不能支配,那样谁还去干活?”翻看着几年前职工们外出游玩的照片,胡德强感慨那时的美好,“现在是不可能了。想组织大家出去玩几天,不批。因为要禁止公款出游。”中国药店：www.ydzz.com
多名基层医疗机构负责人都向记者表示,想调动起一线医生的积极性,必须有更合理的奖励机制。“一句话,想让鸡下蛋,就必须给米吃。”中国药店：www.ydzz.com
新一轮进城看病潮中国药店：www.ydzz.com
药品的减少、医生积极性的降低,所带来的直接结果就是基层医疗机构患者人数的大幅下降。众多的农村和社区患者,开始了新一轮的进城看病潮。中国药店：www.ydzz.com
“光吊瓶子,没效果”,躺在兖州市一家乡镇医院病床上,五十多岁的患者趁医生走后,悄悄对记者抱怨。因腰痛在那治疗了三天仍未好转的他觉得,自己应该去技术更好,药品更多的大医院重新诊治了。中国药店：www.ydzz.com
有乡镇卫生院的负责人向记者表示,如今县级医院“打招呼”让介绍病人前去就医的情况一去不返。“不用我们说,患者看到我们这里缺医少药,自动就跑去大医院看病了。”中国药店：www.ydzz.com
胡德强也深切感受到了病患的流失。“两年前,我这里最多一天能挂七八十个吊瓶,但现在至多二三十个。”最让他印象深刻的,是五个退休老干部的集体离去,“都是老慢病,差不多每年都要来住一段时间。但实施基本药物制度后,好多他们的常用药,我们不能用了。”中国药店：www.ydzz.com
和基层医疗机构的冷清相比,兖州市最大的人民医院内却患者如织,医院床位也由2007年的五百张,扩至现在的八百多张。中国药店：www.ydzz.com
数据显示,今年一至四月份,兖州市大安、新驿、小孟、兴隆庄、颜店等五所乡镇医院的住院人数仅为1092人,不及兖州市人民医院、第二人民医院两所县级医院同期住院人数的十分之一。而在住院患者最少的大安镇卫生院,四个月内仅收治了71名病患。中国药店：www.ydzz.com
兖州市一家县级医院的知情人士告诉记者,目前兖州发生在基层医疗机构的新农合费用,仅占全市的10%左右。“这明显不正常,如果病患在基层医疗机构就诊,综合报销比例能达到80%左右,而人民医院的这一比例在60%左右。为什么患者舍弃了便利而且报销比例高的基层医疗机构?”中国药店：www.ydzz.com
尽管认为新一轮的进城看病由多种因素造成,但不管是县级医院,还是乡镇或社区医院负责人,都认为这种病患的逆向流动与基层医改有关。“病人嫌药少,医生带情绪,不减少才怪。”中国药店：www.ydzz.com
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