病症三： 社区卫生服务机构运转难中国药店：www.ydzz.com
实行基本药物制度前，社区医疗服务机构的收入主要来自药物差价，药物实行零差率销售以后，机构收入骤减。中国药店：www.ydzz.com
没有药品收入，社区服务机构的运转经费出现缺口，如维修资金、医疗设备的购置和维护、公务经费、医务人员的培训奖励经费，还有不可预见的医疗事故和医疗纠纷的赔偿经费等按现行机制都无法得到保障。中国药店：www.ydzz.com
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政府要加强保障机制建设，社区卫生服务机构的人员经费和运作经费要纳入年初预算，财务上做到收支两条线，加强管理，确保机构正常运作。中国药店：www.ydzz.com
可以开展必要的医疗检查项目，如心电图、B超和一些化验，可以扩大社区医疗机构服务范围，如老年病、慢性病的个性化有偿服务，适当增加机构收入。中国药店：www.ydzz.com
病症四： 大医院的治疗方案延续难中国药店：www.ydzz.com
目前病人就诊基本模式是，市（村）民生病以后，一般先到大医院明确诊断后，住院或门诊制定治疗方案，进行观察治疗后，病情好转（病情控制）后进行延续治疗，特别是慢性病病人，需要长时间服药治疗。中国药店：www.ydzz.com
但是，由于大医院没有实施基本药物制度，而社区医疗卫生服务机构只有基本药物目录中的药物，导致很多大医院制定的治疗方案无法与社区医疗卫生服务机构对接，很多需要延续治疗和长期服药治疗的病人仍然要到大医院就诊，百姓就医不方便，就医费用也相应增加。中国药店：www.ydzz.com
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建议大医院配备基本药物目录规定的药物，并将一定的使用比例纳入医院考核内容。社区医疗服务机构与大医院要加强沟通，根据病人的需要增加一些必要的非基本医疗药物目录中的药物。中国药店：www.ydzz.com
病症五： 基本药物人群覆盖难中国药店：www.ydzz.com
基本药物制度实施后，实施的面比较窄，占全部的药品比例小。中国药店：www.ydzz.com
由于基本药物制度的药物有限，许多患者不到社区医疗卫生服务机构配药，而是到大医院或通过其他渠道配药，基本药物制度的实施失去了广泛覆盖的意义。中国药店：www.ydzz.com
基本药物制度的推广在医疗保险制度中并没有配套的制度安排。如果基本药物目录占总药品支出比例太低，国家通过基础药物制度推进医药卫生体制改革的成果也就会大打折扣。中国药店：www.ydzz.com
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在制度设计上下工夫，医疗保险管理部门要把基本医疗药物制度的全覆盖工作引入医保制度中来，确保基本药物的报销比例，确保基本药物在个人账户药品支出中占较高的比重，引导患者用基本药物，引导医生开基本药物，只要加强管理，医保配合，才能达到基本药物制度享受人群全覆盖的目标。中国药店：www.ydzz.com
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