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记者:初级卫生保健对于我国这个发展中的人口大国来说,应该是最重要的。中国药店：www.ydzz.com
朱幼棣:对,要让中国的基层医疗卫生体系真正建立起来,被老百姓认可,需要有两个前提:一是让医院里的医务工作者——医生流动起来,成为真正的自由职业者,多点执业;另外就是综合医院要压缩门诊的规模,要以住院和手术病人为主。这样才能够形成一种双向的转院制度,否则城市真正的基层医疗卫生体系很难建立起来。现在有一种说法,就是大医院的五公里范围以内,所有基层医疗卫生机构往往“寸草不生”,很少有人去看病。中国药店：www.ydzz.com
记者:怎样才能实现医生多点执业,合理配置医疗资源?中国药店：www.ydzz.com
朱幼棣:一切都要通过正常的手续来办,一个医生在大医院可能每周工作三天,在社区医院工作两天,还有一天参加会诊。从收入来说,英国的医生在公立医院的工作时间占70%,收入占30%;在私立医院的工作时间占30%,收入占70%。病人在公立医院做一个手术可能要等两三个月,但到私立医院两天就可以做了,有钱的人可以选择去私立医院。中国药店：www.ydzz.com
记者:这会不会造成不公平,就是有钱才能看得好病,对于普通人尤其是农民来说,可能会看不到好医生,因为好医生都去了收费高的私立医院。中国药店：www.ydzz.com
朱幼棣:在公立医院执业是身份和技术的一个标志,通常医生不会选择放弃。而且医疗卫生服务的市场应该说是有层次的,消费也是有层次的,20元钱一晚的病房没有空调,但如果付得起200块钱,就可能有空调,这也是一种公平,因为人家的钱也是通过劳动得来的嘛。这就是真正能让穷人看得起病,让富人能够得到更好的服务。中国药店：www.ydzz.com
记者:除了医药分开,还有一个是管办分开,如果卫生部只作为管理部门,那应该由谁来办医院?中国药店：www.ydzz.com
朱幼棣:就国外来说,实际上有一个代表政府出资人的机构,由它来办医院,跟政府的卫生行政部门没有多大关系。比如英国的医疗卫生体系分成三个部分,一个是卫生部,一个是全国医疗卫生保健体系,还有一个是国王基金会,相当于我们的医保。卫生部主要实行行政监管和医疗卫生的规划,对医疗卫生服务体系和医保有制约。中国药店：www.ydzz.com
记者:关于医改,似乎一直存在着两派争论,就是应该让政府主导还是市场主导?让医院进入市场对于老百姓来说可能很难接受。我们到底应该怎样看待“公益”和“市场”的关系?中国药店：www.ydzz.com
朱幼棣:不要把市场看得那么可怕。实际上医疗卫生服务是有市场的,医院早已进入了这个市场。那么我们就应该分析这个市场的情况、需求以及变化。这个市场里哪些是合理的,哪些是不合理的,把它分割好,然后我们的医疗卫生服务机构对照着市场找准自己的位置。哪些是公益性的,哪些是基础性的,哪些是营利性的,哪些是非营利性的,每个医院都要在这个市场面前确定自己的位置,才能够有所作为。中国药店：www.ydzz.com
记者:您对医疗体制真正实现“四个分开”的前景怎么看?中国药店：www.ydzz.com
朱幼棣:还是比较乐观的,因为中国改革30多年来的历程就是这么走过的,包括经济体制改革、科技体制改革,文化体制改革,都是这么走的。世界各国都能走,不管比我们发达还是比我们差的国家都能,中国为什么不能?而且这条路是必须要走的。中国药店：www.ydzz.com
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