建议医改需防过度依赖商业保险中国药店：www.ydzz.com
公立医改如何破题?“湛江模式”引起人们关注,这也就是将参保覆盖范围实现城镇与农村“并轨”;由政府主导引入商业保险机构参与社会基本医疗保障建设,医保资金实现了由政府、商业保险公司、个人“三位一体”进行统筹;社保资金管理、使用、报销、监管实行政府+商业公司“联合管理”。新机制引导参保群众根据需要就近就医,既缓解了重点医院就医压力大的问题,也在一定程度上解决了基层医疗机构病源不足、资源闲置的问题。中国药店：www.ydzz.com
不过,省九三学社对“湛江模式”来了个冷思考。提案指出,以医保为杠杆促进“公立医院改革”还应当进一步完善“湛江模式”,尤其要注意政府或参保人可能对商业机构过度依赖的风险。中国药店：www.ydzz.com
提案认为,在湛江医保体系中,从利益结构变化来看,参保人的利益提高最多,政府是其次的受益者,而新引入的商业保险机构目前依旧收支倒挂,虽然其着眼的是长远的整体“协同效益”,站在企业投资角度,该项目刚刚处于“初始投资期”,尚未实现赢利,但长期来看,如果该“项目”总是处于入不敷出的“负的现金流”状态,制度的长久运行是难以得到可靠保障的。中国药店：www.ydzz.com
另一方面,站在政府管理与参保人利益保障角度,商业保险公司的介入在分散风险的同时也带来了一定的风险,也就是政府或参保人可能对商业机构过度依赖的风险。提案认为,商业机构在资金赔付、费用报销、资金使用以及医疗机构运行监督等方面,会对政府职能进行部分替代(尤其是组织替代),若二者在合作中出现“裂缝”,当利益冲突时,政府如何避免对商业保险机构的过度依赖风险,是一个必须事前严肃思考、并必须有预案的问题。中国药店：www.ydzz.com
提案建议引入竞争机制,培育多元化的市场主体防止市场垄断,以备多元化选择之需,这种多层次的服务机构也是市场繁荣的需要与体现。中国药店：www.ydzz.com
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