药品2000%利润仅是个案 基药招标制度仍待完善
【2011-12-19】【作者：贾岩 刘虹】【来源：医药经济报】【阅读量：11339】【大 中 小】【打印】
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记者：在整个药品流通环节，哪些费用是必须支付，并且合理合法？中国药店：www.ydzz.com
耿鸿武：中间环节无非以下几大费用：一是物流配送，一般费用在5%~7%，有的需要10%。这是无法避免的。二是医院费用。中国药店：www.ydzz.com
杨昌顺：对于一个采用招商营销模式的产品而言，中间环节的费用包括：企业赢利、企业业务人员薪酬及差旅等费用、正常的市场推广费用、正常的学术研究费用、代理商赢利、医院销售代表的薪酬、医药公司及医院正常的赢利、各环节公关费用。中国药店：www.ydzz.com
对于一个自建销售队伍的产品来讲，除了代理商赢利之外，其他的费用也不可避免。中国药店：www.ydzz.com
记者：药品在“最后1公里”的销售环节要付出极大的成本，这样的现象是不是普遍现象？这个成本占销售成本多大的比例？如何才能杜绝“最后1公里”中不合理的销售成本？中国药店：www.ydzz.com
耿鸿武：“最后1公里”的成本应是指物流配送的最后一步——到终端的成本。由于医疗市场分散、要货数量少，会导致配送成本增加。不过，企业在医院终端消化上量方面成本确实也比较高。中国药店：www.ydzz.com
要杜绝这种情况出现，就要管住医生的笔。因此，要有保障机制，并加强医生的职业道德教育。中国药店：www.ydzz.com
杨昌顺：“最后1公里”的费用占据销售成本的大部分，少则40%~50%，多则70%~80%以上。中国药店：www.ydzz.com
杜绝“最后1公里”现象只有一个办法：对围绕公立医院的一系列政策、制度进行彻底的反省和改革。中国药店：www.ydzz.com
招标制度待完善中国药店：www.ydzz.com
记者：对于部分药品价格虚高的现实，不少人把矛头指向招标制度。基本药物招标制度目前的确在很多省份各不相同，这是否是导致药价虚高的原因？中国药店：www.ydzz.com
李宪法：目前我国公立医疗机构的药品采购确实存在两种制度安排。其中一个是去年11月由国务院办公厅印发的56号文件，另一个是去年7月由卫生部等7部门印发的64号文件。两个文件的政策方向是一致的，但56号文件强调招标和采购结合，山东等地按照56号文件进行基本药物的集中采购，企业中标就意味着销售过程结束，不需要进行第二次销售，可以放心地把价格降下去，甚至按底价投标报价，以致克林霉素磷酸酯的中标价只有0.7元。中国药店：www.ydzz.com
而北京等地按照64号文件进行药品集中采购，企业中标意味着拿到了进入当地市场的门票，必须进行二次促销才能完成销售过程，由于企业很难预测二次促销的销售成本，必须依靠大包商进行促销才能完成销售过程，在投标报价时不但不会降价，还会争取较大的价格空间，于是克林霉素磷酸酯的中标价到了11元。中国药店：www.ydzz.com
改药价规则点付费机制罩门中国药店：www.ydzz.com
显而易见，执行56号文件显然能更好地维护群众利益，但由于县及县以上医疗机构的药品使用需求与基层存在较大差异，照搬56号文件无法有效地解决县及县以上医疗机构的药品使用问题。这说明，进一步进行药品采购政策调整，实现药品采购政策的统一、协调，是深化医改的一项重要任务，有关部门应尽快妥善解决。中国药店：www.ydzz.com
王宏志：现行的以省为单位的药品集中采购制度历经了10余年的发展，取得了一定的成绩，但问题也不少。首先是主体错位。目前药品集中采购的主体是医疗机构，使用主体是患者，支付主体是患者或医保（含新农合）管理机构。中国药店：www.ydzz.com
美国经济学家弗里德曼的“花钱矩阵理论”提出，花自己的钱办自己的事，既讲节约，又讲效果；花人家的钱办人家的事，既不讲效果，又不讲节约。目前的药品集中采购就是“花人家的钱办人家的事”，招出“药价虚高”就不足为奇了。中国药店：www.ydzz.com
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