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黑龙江突破口中国药店：www.ydzz.com
记者:从其他省份的改革试点情况来看,在基层医疗领域“建机制”这一方面面临着很大的现实考验,也让不少省份有着畏难情绪,在黑龙江推动此工作的过程中,我们是如何实现强力推动的?中国药店：www.ydzz.com
杜家毫:基层医疗卫生机构综合改革是一项复杂的系统工程,中央有非常清晰的制度设计。从我省的改革实践看,综合改革的实施对基层医疗卫生事业的发展产生了积极推动作用。比如,通过建立维护公益性的管理体制,明确了功能定位,有利于基层医疗卫生机构回归提供公共服务产品的角色;通过建立基本药物配备使用制度,打破了基层“以药养医”的格局,有利于遏制医生的逐利行为,树立新的服务价值理念;通过建立竞争性的用人机制,增强了基层卫生人才的积极性,有利于把更多的优秀人才引向基层、留在基层;通过建立多渠道的保障机制,把更多的财力、物力投向基层,有利于保障基层医疗卫生机构的有效运转和医务人员的合理待遇。中国药店：www.ydzz.com
这些新机制的建立,其长远意义和作用在于“强基层”。过去,由于过度市场化造成的医疗资源向高端集中,已经使基层医疗卫生机构偏离了正确的发展轨道,甚至丧失了应有的服务功能。而只有强基层才能解决医疗资源过度向高端集中的问题,把基本医疗和基本公共卫生服务很好地延伸下去,为群众提供更公平、更普惠的基本医疗卫生服务,让百姓持续不断地感受到改革的实惠。中国药店：www.ydzz.com
基层医疗卫生机构综合改革需要经历一个逐渐摸索、趋于完善的过程。下一步需要注重细节制度和政策的完善。我省重点要做好以下两方面工作:一是财政兜底后的基层医疗卫生医务人员绩效考核和分配工作。目前我省大部分地方的绩效工资中奖励性绩效的比例在30%左右,有的地方把奖励性绩效的比例提高到了60%,目前看这种激励性分配机制对打破“大锅饭”的作用是比较明显的,但要形成长效的工作机制;二是尽快在村卫生所落实基本药物制度,使基本药物制度更加公平可及。目前我们正在从建立补偿机制入手,解决这个问题,实现真正意义上的基本药物制度基层全覆盖。中国药店：www.ydzz.com
记者:我们注意到,在黑龙江省的医疗综合改革中,进行了基本药物零差率,人事、分配、补偿等制度的多项改革,而在这其中,基本药物改革成为了突破口,我们是如何选取这一个突破点的?中国药店：www.ydzz.com
杜家毫:的确是这样,医改给百姓带来的直接和间接的实惠很多,但百姓更关注的是直接与自己的利益切身相关的事情,其中药品的质量和价格就是其中之一。2009年末我省曾经进行第一轮基本药物省集中招标采购,但是并没有完全达到预期效果,百姓对部分药品的价格下降幅度不是十分满意。中国药店：www.ydzz.com
我们感到,基本药物采购价格如果不尽快降下来,对医改的影响是非常大的,会引发社会的种种疑问。按照国办发〔2010〕56号文件,我们重新对基本药物采购机制进行了优化完善,并在今年4月底前完成了新一轮基本药物的招标采购工作。有575家基本药物生产企业入围商务标评审,国家基本药物目录中的药品中标258种、576个品规,增补的119种目录外药品中标102种、191个品规。据测算,我省新一轮基本药物招标价格比国家零售指导价格平均下降62%,比我省上一轮招标价格平均下降43.6%。目前基本药物配送体系运行较为稳定,取得了良好的社会反响。中国药店：www.ydzz.com
当然,基本药物制度是一项全新的制度设计,我们在结合实际落实的过程中也遇到了一些问题。比如东北地区是心脑血管疾病、支气管疾病的多发地区,百姓感到基层医疗卫生机构提供的基本药物中治疗上述疾病的药品偏少,有些以前常用并且管用的药品买不到了。在新一轮基本药物采购前,我省坚持没有增补目录外药品,目的是控制不合理用药,但现在看,有些百姓急需的药品的确需要增补进来,但不能冲击基本药物的主渠道作用。中国药店：www.ydzz.com
记者:黑龙江省地处边远、气候寒冷,在医疗卫生人才的培养和引进上可能不像发达省份那么容易,黑龙江在这方面采取了那些措施?中国药店：www.ydzz.com
杜家毫:这两年我们非常重视解决基层医疗卫生人才短缺问题。去年,我们在强化县级医疗卫生队伍上采取了一些有效措施,省里为全省县级医院统一招聘了1000名本科医学生。中国药店：www.ydzz.com
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