抗菌素限用下的企业生存法则
【2011-08-24】【来源：搜狐健康】【阅读量：11745】【大 中 小】【打印】
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每天掉下一架747中国药店：www.ydzz.com
抗菌药物的不合理使用是世界性问题。世界卫生组织（WHO）2011年世界卫生日的主题就是：“今天不采取行动，明天就无药可用。”中国药店：www.ydzz.com
而我国已经成为世界上滥用抗菌药最为严重的国家之一。WHO已组织专家于2008年和2011年两次来中国进行调研。卫生部医院管理研究所药事管理研究部主任、卫生部首席药学专家吴永佩记得，WHO的专家对于中国2004年就曾经出台的《抗菌药物临床应用指导原则》，以及之后多次出台的一系列的相关规定，细化应用指导原则等给予了充分肯定，认为这些措施可以提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平和合理用药水准、减缓细菌耐药性的加重。但他们最后提出的意见是，虽然法规、规范出了这么多，但执行力度不够。中国药店：www.ydzz.com
真是一针见血。中国药店：www.ydzz.com
在我国药品市场，无论是产品数还是总金额，均以抗感染药物居首。国内药品销售前10位的药品中，排名1、2、4、5位的均是抗菌药物，在国外排名前10的药物根本没有抗菌药物。而实际上，我国居民疾病谱前两位的是心脑血管疾病和肿瘤，而不是感染性疾病。由此说明无感染指征应用抗菌药、不必要的联合用药、盲目预防用药等不合理使用抗菌药的现象普遍。中国药店：www.ydzz.com
吴永佩介绍说，我国抗菌药使用率和使用强度始终高居不下，目前的门诊使用率为21.8%，住院患者的使用率为68.7%，而国外发达国家的报道为25％～40％，国际平均值为30％。而我国的抗菌药物联合使用率37％～50％。而与之相对应的，是我国绿脓杆菌、不动杆菌的耐药， 2005年前还小于10％，到2009年已经大于30％。中国药店：www.ydzz.com
如果一年掉下两架波音747飞机肯定会引起社会的普遍关注，但如今，中国抗菌药物不合理使用引发的不良反应而造成的死亡的人数和经济损失，相当于天天都会有747掉下来。首都医科大学附属北京天坛医院药剂科主任赵志刚这种类比更让人触目。中国药店：www.ydzz.com
没有松动，但有猜想中国药店：www.ydzz.com
由于4月份“管理办法”征求意见之后，宣称在7月1日公布执行。但后来未能如约，只是在8月份再次由国务院法制办挂网征求意见，而其中被行业最为重视的对二、三级医院品规的限定数目未出现新的征求意见稿中，一度被外界乐观估计为有松动的迹象。中国药店：www.ydzz.com
对此，吴永佩解释说，“管理办法”未能如约出台主要是因为其是一个法规性文件，程序相对严格复杂，因此，还需要一段时间，最快在9月份出台。而一些敏感数字未能体现，也不象征降低了要求，而是更加实事求是。因为“管理办法”是法规性文件，要体现持久性和严肃性，而一些数字有可能随着我国抗菌药物管理的深入每年都做相应地调整，因此并未放入其中，但会在“专项整治方案”以及“三好一满意”医院评选中体现，纳入对医院等级评选和对医院院长的考核指标中。中国药店：www.ydzz.com
不过与4月份的第一稿相比，8月份的一稿还是有了一些变化。“新版由国务院法制办公室主导来征求意见，就比之前单单由卫生部主导力度更大。”国药控股高级行业研究员干荣富认为，新版本变化主要有二，其一是原本由国家来主导制定的分级管理目录权责下放到省市卫生行政主管部门，其二则是规定了“基层医疗机构只能选用基本药物目录收录的抗菌药物品种。”中国药店：www.ydzz.com
对于这次权利下放，有的专家也担心各地卫生厅会受地方保护的影响。因为在之前各地在增补基药目录时，就曾出现过把特殊限制用药万古霉素、加替沙星等纳入基本药物目录的情况。最先在国内制订了三级医院50种抗菌药物分类遴选指导意见的江苏省，由于纳入了一些地方医保目录的品种，已被指偏袒本地企业。中国药店：www.ydzz.com
现在，各抗菌药生产企业都在紧张地等待着各地遴选目录出台。吴永佩解释说，目前各地制订的目录仅为参考，医院还可根据具体情况筛选适合的品种。但若有明显不适宜的品种入围，或分级明显不当，卫生部门应当进行干预。中国药店：www.ydzz.com
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